吸脂后尺寸能减少多少？

吸脂后尺寸能减少多少？

大腿吸脂后，大腿围究竟能减少多少？在门诊咨询时，我们偶尔会被问到这个问题。大致会减少4–8厘米，但实际上，吸出的脂肪量会因身高、体重以及肌肉型或脂肪型等个人体型的不同而不同，尺寸减少的程度也各不相同，因此这是一个在手术前无法预先回答的问题。

 

不过，如果吸脂手术后确认了被去除的脂肪量，它与日后的尺寸减少量似乎存在一定的相关性。而且吸脂术后通常会出现肿胀，几周内无法感受到尺寸的减少。因此，对于因尺寸减少而着急的患者，我开始觉得，与其只是劝他们再等一等，不如先用数字计算出预期的减少量提供给他们。

 

本例的对象是一位体重70.6公斤、身高166厘米的中年女性，接受大腿和臀部吸脂后吸出了2400毫升脂肪。对于术前提出"请尽量多抽脂肪"的患者，我会在手术结束后直接给他们看吸出的脂肪，并告诉他们：吸脂不会说谎，眼前看到的这些脂肪量，应当会体现为相应的尺寸减少。那么，现在就来验证一下吧？

 

 

通过术前术后相同比例的对比照片，我们得出术前直径为18厘米、术后直径为16厘米。根据圆周长公式 C = 2πr，计算出术前大腿上部周长为56.5厘米，术后周长为50.3厘米。

大腿近似圆柱形，若将从腹股沟到膝盖的长度设为 h，则大腿体积可用公式 V = πr²h 计算。大腿并非完全的圆柱体，而且这次手术同时包括大腿和臀部，因此在考虑增减的基础上，为便于计算，暂且将其假设为圆柱体。

由此计算，大腿和臀部的术前体积约为11,196.6毫升，吸脂后的体积为8,846.7毫升。用术前体积减去术后体积，得到体积减少量为2,349.9毫升，令人惊讶的是，这与吸脂后取出的纯脂肪量2,400毫升几乎一致。大致把大腿假设为长度从腹股沟到膝盖的圆柱体，计算术前术后的大腿体积，结果大腿和臀部吸脂实际吸出的脂肪量与计算得到的体积减少量恰好吻合。

反过来说，这意味着如果在术前测量大腿围和大腿长度，并知道术后吸出去除的脂肪量，就可以利用 V = πr²h 公式反向计算，预测大腿围的减少量。

 

如上表所示，根据术前测量的大腿围和长度计算出术前大腿和臀部的体积，再从术前体积中减去术后吸出的2400毫升脂肪，就能得到术后剩余的大腿体积8785.3毫升。由此再利用 V = πr²h 公式反向推算，即可预估术后的周长。此外，用吸出的脂肪量除以术前体积，还可以得出体积减少了约20%的结果。

由于各家医院院长的手术技术和手术范围存在差异，将此普遍套用并不合适，但可以理解为：在我们维纳斯医院接受大腿和臀部手术时，可以根据术后吸出的脂肪量，在一定程度上预估日后大腿围会减少多少。

 

 

从另一个角度来看，上面照片的客观意义在于：这是一组大腿上部直径减少约2厘米、周长减少约6.3厘米、立体体积减少约20%的吸脂前后对比照片。从照片上看似乎只是细微的减少，但换算成体积，竟比术前减少了约20%，令人惊讶。不过，除了尺寸减少之外，还应注意到：与术前术后没有变化的腰部和小腿相比，只有臀部和大腿自然地变小了，体型变得更加均衡、稳定。

总之，用照片来表现吸脂的尺寸减少效果是有局限的，因此在网上看到的吸脂前后照片中，时常可以见到为了夸大吸脂效果而过度缩小处理的照片。

另一方面，利用吸脂术进行乳房缩小，无需切开即可缩小胸部，伤口方面的顾虑较少，恢复期短，术后护理容易，对乳腺造成损伤的风险较低，因此对于今后有生育计划的女性或未婚女性来说，它能以自然的形态缩小乳房、疤痕不明显，是一种可以考虑的好方法；但其缺点是缩小幅度无法超过50%。

在我们维纳斯医院，体积平均减少约40%，也就是说，如果测得体积为1000毫升，大约可以去除400毫升脂肪。效果因人而异，但通常肥胖程度较高的人，胸部的脂肪成分也较多，效果也较明显。

然而实际上，尽管有这些优点，接受手术的人往往希望体积能减少得更多，因此也有人在术后感到遗憾。

在用吸脂进行乳房缩小手术之前，首先要像下图那样测量乳房的体积。测量的目的是在术前确定需要吸出的体积，并在两侧乳房大小不同时加以矫正。如果一侧乳房的体积为1200毫升，就需要去除该体积的40%，即约480毫升；再让另一侧乳房也保留同样的720毫升，吸出其余部分，就能使两侧乳房大小一致。

 

此外，乳房的脂肪层并不只有皮下脂肪层，乳腺组织下方即胸肌上方也有脂肪层，形成以乳腺组织为中心核、脂肪层包绕其外的类似桃子的解剖结构，因此与大腿不同，按球体体积来计算似乎更为准确。

 

如上表所示，如果术前测得一侧乳房体积为696.6毫升，术后吸出的脂肪量为315毫升，那么可以认为利用吸脂的乳房缩小使体积减少了45%。大腿大约减少20%，而乳房呈球形，且脂肪多于肌肉，因此去除的比例几乎是大腿的2倍。

另外，知道了术前测量的乳房体积和术后吸出的脂肪量，就能知道术后剩余的乳房体积；而球体体积的计算公式为 V = 4πr³/3，因此可以反向推算出乳房的直径。上表显示，乳房直径由术前的11厘米减少到术后的9厘米，也就是说，可以事先预估直径大约会减少2厘米。

需要注意的一点是，即使体积减少了术前的45%，乳房直径也并不是减少5厘米，而只减少2厘米，因此肉眼看上去似乎没有明显变小。这可能是因为在乳房立体形态的体积中，缩小的是外侧较宽部位的直径，所以体积减少很多，而长度只减少一点。

 

用上图来说明：直径11厘米的乳房缩小到直径9厘米，长度只减少了2厘米，体积却减少了45%。外侧蓝色部分的体积为315毫升，即被吸出去除的脂肪体积；中间黄色部分的体积为381.6毫升，即乳房缩小吸脂后剩余的乳房体积。与肉眼所见不同，蓝色部分和黄色部分的体积实际上相差不多。如果把平面的圆想象成立体的球体，就更容易理解了。

这与数学中长度比换算成体积比时要取三次方是同样的道理：直径减少2厘米，体积就减少2的三次方，即8倍。

 

上面的照片是在我们维纳斯医院接受手术1个月后的乳房缩小前后对比照片。肉眼看尺寸似乎只减少了一点，但根据术前测量的体积和吸出的脂肪量计算，实际体积减少了约50%。这张照片中的尺寸减少比上面的示意图还要多，体型也变得均衡而自然。

在实际门诊咨询中，我会说明吸脂无法改变本人的骨骼或肌肉形态，是一种在尺寸减少方面有限度的手术；即使告诉患者，他们在没有并发症的情况下体型比以前在美观上有所改善，仍有人不考虑这一点，因为照片上没有显示出戏剧性的尺寸减少而感到失望。

过度去除脂肪，会使去除脂肪的部位肌肉与皮肤之间形成粘连，导致表面不均匀、凹凸不平的可能性增大，还可能出现皱纹；原本被皮下脂肪遮住的肌肉轮廓也可能凸显出来，造成美观上不理想的结果。希望大家能够理解，实施吸脂的医生为了同时兼顾尺寸减少与协调自然的体型这"两只兔子"，常常左右为难。

总之，在选择吸脂之前需要注意的是：了解现实中可能达到的尺寸减少固然重要，但也应考虑到，成功的吸脂术是在减少尺寸的同时，塑造比例协调、平衡、光滑、自然而美丽的体型的手术。必须明白，执着于尺寸减少而过度去除脂肪，反而可能导致体型不自然，还可能发生并发症，难以完全恢复，甚至需要再次手术。

吸脂的先驱、意大利医生费舍尔（Fischer）曾说，实施吸脂的医生应当在手术结束时留下足够的脂肪，以至于总会后悔"应该再多去除一些脂肪"。我认为，不仅是希望接受吸脂的人，实施吸脂的医生也不应与患者一起陷入"尺寸减少"的陷阱。

[ 维纳斯医院 郑院长 ]