脂肪移植 - 面部脂肪移植
用自体脂肪填充面部凹陷
本图为帮助理解而使用AI制作的说明图，并非实际手术效果。
随着年龄增长，面部皮下脂肪和骨骼周围组织逐渐减少，额头和太阳穴变得凹陷，眼下和法令纹处出现阴影，面颊显得扁平。面部脂肪移植是从腹部或大腿等脂肪较多的部位抽取脂肪，纯化后少量分次移植到容量减少的部位。
由于使用自体组织，异物感少，存活的脂肪会与周围组织一起保留。但移植的脂肪并不会全部存活，存活量因人而异，必要时会规划追加移植。
面部脂肪移植一览
- 是什么手术 — 将从腹部、大腿等部位抽取并纯化的自体脂肪，以极少量分多层注入额头、太阳穴、眼下、法令纹区域及脸颊等凹陷部位的手术。
- 能保留多少 — 在汇总43项研究（4,577人）的综述中，未添加辅助成分的脂肪平均容量保留率为41.63%。保留程度个体差异很大。
- 注射量 — 同一综述中，面部单次平均注射量为16.9毫升。这是一种分次少量注射、而非大量填充的手术。
- 需要了解 — 极少数情况下脂肪进入血管可能导致视力丧失等严重并发症，因此使用钝头套管、以低压缓慢少量注射。
适合人群
- 额头、太阳穴凹陷，侧脸轮廓显得不平整者
- 因眼下凹陷或法令纹阴影而常被说显得疲惫者
- 面颊扁平或减重后面部显得消瘦者
- 希望自然改善下巴或面部轮廓小缺陷者
- 比起反复注射填充剂，更希望用自体组织补充容量者
手术过程
第1步 · 咨询与设计
从正面、侧面和斜面确认凹陷部位与左右差异，并结合整个面部的平衡规划各部位所需用量。
第2步 · 脂肪抽取
在肿胀局部麻醉下，用细套管从腹部或大腿等部位抽取所需脂肪。与吸脂同样的原理，也可同时修整抽脂部位的线条。
第3步 · 纯化
去除血液、麻醉液和油脂层，只保留用于移植的脂肪，并避免用力过度损伤脂肪细胞。
第4步 · 注射
用细钝头套管在多个层次和方向上极少量分次注入。脂肪分散而不成团，更有利于新生血管长入。
安全原则
1. 少量、多层次。
面部脂肪移植公认的标准方法，是用钝头套管将纯化脂肪少量分次注入多个层次。一次在同一层注入大量脂肪，中心可能缺乏血供，导致吸收、硬块或囊肿。
2. 避开血管走行。
文献中有罕见报告，脂肪进入血管后导致视力下降或脑血管并发症，严重并发症多见于额头和太阳穴。因此我们会考虑面部血管走行，使用钝头套管，以低压缓慢注射。
3. 不一次过量填充。
研究报告，未经增强处理的面部移植脂肪平均约有40%存活。我们不会为预期吸收而一开始过量注入，而是在自然范围内移植，必要时于2～3个月后考虑追加移植。
研究怎么说：面部脂肪移植
我们从国际学术期刊发表的研究中，挑选了咨询时最常被问到的内容加以整理。各研究的对象与方法不同，数据仅供参考，效果因人而异。
| 项目 | 研究结果 |
|---|---|
| 保留率 | 汇总43项研究（4,577人）的系统综述显示，未添加辅助成分的脂肪加权平均容量保留率为41.63%（平均随访13.9个月）。注射部位以面中部最多（53%）。 出处: JPRAS Open, 2019 |
| 常见问题 | 同一综述报告的并发症为104例（2.27%），以不对称（74例）和皮肤凹凸不平最多。 出处: JPRAS Open, 2019 |
| 眼周 | 汇总39项研究（4,046例）眼睑及眼周脂肪移植的荟萃分析中，并发症发生率为7.9%，主要为肿胀、结膜水肿和轮廓不规则。 出处: PLoS ONE, 2021 |
| 罕见的严重并发症 | 汇总22篇美容性面部脂肪移植并发症报告的综述中，有偏瘫11例、视力丧失7例等严重病例，其中53%发生在额头和太阳穴。原因是脂肪进入血管引起的脂肪栓塞。 出处: Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2024 |
| 迟发硬块 | 一项分析27名眼周脂肪肉芽肿患者的韩国研究发现，症状平均在注射后13.6个月（2～153个月）出现，经注射或切除治疗，部分自行消失。 出处: Korean Journal of Ophthalmology, 2016 |
| PRP、干细胞辅助 | 汇总27项添加辅助成分研究的综述中，22项里有13项报告容量保留改善，但大多数研究质量较低，结论是辅助成分的效果尚不明确。 出处: Aesthetic Surgery Journal, 2022 |
常见问题
问. 脸会不会显得更大？
只在凹陷部位注入所需的量，规划各部位用量时会考虑整个面部的大小与比例。术后初期因肿胀可能显得饱满，消肿后会逐渐稳定。
问. 与填充剂有什么不同？
填充剂是注入会随时间吸收的材料，脂肪移植则是移植自体脂肪，存活后会成为组织保留下来。但需要抽取脂肪，且部分移植脂肪会被吸收，可能需要追加移植。
问. 移植后体重增减会怎样？
移植的脂肪可能像原部位的脂肪一样随体重变化。术后避免体重大幅波动有助于维持形态。
问. 注射到面部的脂肪能保留多少？
汇总4,577人的综述显示平均容量保留率为41.63%。由于个体差异大，我们不会一次过量填充，而是在容量稳定后，在需要的部位考虑追加移植。
问. 面部脂肪移植最需要注意的并发症是什么？
虽然罕见，但最需注意的是脂肪进入血管的脂肪栓塞。报告的严重病例一半以上发生在额头和太阳穴。因此我们用钝头套管以低压极少量注射；术后如出现视物模糊、剧烈头痛或一侧手脚无力，应立即联系我们。
问. 几个月后眼周会不会出现硬块？
极少数情况下可能形成称为脂肪肉芽肿的硬块，研究中有平均一年多后才出现的情况。如摸到硬块，应就诊决定注射、切除等适当治疗。
问. 加入PRP或干细胞能保留更多吗？
有改善的报告，也有无差异的报告，且大多数研究质量较低，目前尚无充分证据明确推荐。我们会在咨询时一并说明利弊。
术后恢复
术后数日面部可能明显肿胀和淤青，通常在1～2周内消退。初期的饱满中含有肿胀成分，最终外观需数月逐渐稳定。我们会提醒您不要用力按压或按摩移植部位。
参考文献
- A systematic review of the effectiveness and complications of fat grafting in the facial region — JPRAS Open (2019) PMC7061561
- Efficacy, safety and complications of autologous fat grafting to the eyelids and periorbital area: A systematic review and meta-analysis — PLoS ONE (2021) PMC8016360
- Complications Associated with Facial Autologous Fat Grafting for Aesthetic Purposes: A Systematic Review of the Literature — Plastic and Reconstructive Surgery Global Open (2024) PMC10803033
- Periorbital Lipogranuloma after Facial Autologous Fat Injection and Its Treatment Outcomes — Korean Journal of Ophthalmology (2016) PMC4742640
- Supplementation of Facial Fat Grafting to Increase Volume Retention: A Systematic Review — Aesthetic Surgery Journal (2022) PMC9750673