吸脂的关键不在于吸出的脂肪，而在于留下的脂肪。
在欧美和南美，吸脂手术早已占据全部美容整形手术中最大的比例；近年来在韩国，人们的关注也逐渐从面部整形转向体形塑造。其原因包括：肿胀麻醉吸脂技术的发展大大提高了吸脂的安全性；多种吸脂技术的发展提升了体形塑造的效果；再加上现代人普遍运动不足、热量摄入过多，肥胖和局部脂肪堆积几乎不可避免地增加了。
然而在实际中，似乎有不少人对吸脂抱有模糊而又不切实际的期待。今天想和正在考虑吸脂手术的朋友们谈谈必须了解的事项。
脂肪组织是非常重要的组织：它作为缓冲垫保护身体免受外力冲击，并带来柔软的触感；在美容上，它塑造出富有曲线美的体形；它还是防止体温散失的隔热层，是储存多余能量的仓库，并能分泌雌激素等多种激素类物质，参与调节人体的代谢。
但近年来，脂肪组织过度堆积，反而损害健康的现象日益增多，因此对现代人来说，脂肪组织似乎被当成了应当消灭的“累赘”。
人体的脂肪大致由内脏脂肪（约21%）、肌肉内脂肪（约12%）和皮下脂肪（约67%）组成，皮下脂肪又分为浅层脂肪组织和深层脂肪组织，而吸脂术就是去除其中皮下脂肪的手术。需要理解的是，吸脂无法改变本人的肌肉或骨骼，是一种有局限性的手术，而且变化幅度会随去除的脂肪量而有很大差异。
如果只有腹部脂肪特别多，就需要确认是否存在内脏肥胖。尤其是男性，皮下脂肪相对较少、内脏脂肪较多，腹部膨隆多由内脏肥胖引起，因此男性腹部吸脂的效果确实相对不如女性。
在我们维纳斯医院的吸脂咨询中，很多患者会要求把脂肪全部去除。但请记住，脂肪组织如上所述，是人体宝贵且不可或缺的重要组织。
吸脂后需要修复手术的最常见原因，是去除了过多的脂肪层，导致脂肪层消失，皮肤与肌肉筋膜直接粘连，最终出现皱褶或凹凸不平。当然，主刀医生一定是尽了全力去除脂肪组织，本意也是想做得更好，但由于脂肪层不均匀，结果反而变得更糟。
下面是在我们维纳斯医院接受腹部吸脂的一位中年女性的术前术后照片。可以看到吸脂的效果，同时保留了一定量的脂肪组织，呈现出柔和自然的外观。如果再贪心一点多吸一些，皮肤就可能变得凹凸不平。
淤青、肿胀、疼痛等并发症会因手术医生和手术方法不同而有所差异，但大多会随时间推移而消退；而过度去除脂肪，则是吸脂并发症中占比最大的一类。
吸脂不是用手术刀切除脂肪组织，而是用细细的吸脂管在各处吸出脂肪，因此剩余的脂肪层越薄，皮肤表面就越难免出现凹凸；过度吸脂必然会导致凹凸不平。此外，起缓冲作用的脂肪层消失后，柔软的触感也会丧失，体形可能会像健美运动员一样显出肌肉的轮廓。
而且，皮肤可能会像受冻一样出现斑驳；脂肪的黄色被去除后，暗红色的肌肉会透出来；术后松弛的皮肤收缩，单位面积的黑色素浓度增加，皮肤颜色也可能变深。
严重时，供应皮肤的真皮下血管受损，可能发生皮肤坏死这样的严重并发症。
吸得太少，吸脂效果就会不明显；吸得太多，上述并发症的发生率就会增加。所以，保留适量的脂肪才是较为明智的手术方法。
开创现代吸脂术的意大利 Giorgio Fischer 博士
"A certain amount of subcutaneous fat should always be left. You should always feel unhappy at the end of your operation thinking that you could have taken away more. The important thing is what you leave not what you remove.
（一定量的皮下脂肪必须始终保留。在手术快结束时，你应该总是带着“本来还可以再多吸一些”的遗憾。重要的不是你去除了什么，而是你留下了什么。）"
他就是这样教导做吸脂手术的医生们的。
考虑吸脂时，一定要避免去除过多的脂肪，也不要把骨骼或肌肉误认为脂肪组织而抱有过高的期待。
另一方面，通过节食或运动减重，是让脂肪细胞的体积变小，从而使体重下降；而吸脂则是去除脂肪细胞本身的手术。因此，只要吸脂后体重不增加，治疗部位就不容易再次堆积脂肪。
脂肪组织中有脂肪细胞（adipocyte），其周围包裹着由支撑它的胶原纤维（collagen）、弹性纤维（elastin），以及透明质酸等细胞外基质（ECM）蛋白——糖蛋白（glycoprotein）构成的基质。肉眼看去，就像装在纤维囊袋和间隔中的鸡蛋，呈现为脂肪珍珠（fat pearl）或脂肪球（fat globule）。
此外，形态类似成纤维细胞（fibroblast）的前脂肪细胞（preadipocyte）在能量摄入增多时会分化（differentiation）为脂肪细胞，而在营养缺乏时，脂肪细胞又可能去分化（dedifferentiation）回到 preadipocyte。
由于脂肪组织起源于中胚层，过去认为前脂肪细胞只能分化为脂肪、肌肉、软骨或骨组织；但近年发现它还能分化为神经细胞，即也能分化为外胚层组织，因此被认为是能够分化为多种细胞的多能干细胞（pluripotential stem cell）。也就是说，脂肪组织中存在可以分化为人体几乎任何组织的细胞（干细胞）。
因此，青春期以后一般不会再新生脂肪细胞，但在体重过度增加或怀孕时，这些干细胞有可能生成新的脂肪细胞。
所以，吸脂术后的体重管理就显得十分重要。术后如果体重管理不当、肥胖程度增加，脂肪细胞会变大；当能量过剩严重到脂肪细胞体积增大达到极限时，脂肪组织内的干细胞可能分化出新的脂肪细胞，人就可能再次发胖。
不过，做过吸脂的部位与未手术部位相比脂肪细胞相对较少，堆积的脂肪也较少，因此腹部吸脂后胸部可能相对变大。这一方面是因为腹围变小，胸部显得更大；另一方面是因为体重增加时，含脂肪较多的乳房组织增大得更多。这种现象称为不均衡肥胖（Disharmonious Obesity）。
不均衡肥胖的另一个例子是：做过局部吸脂的人如果发胖，吸脂部位反而可能看起来凹陷，使体形显得不协调。
; 仅对侧腰做局部吸脂后，侧腰反而显得凹陷的不均衡肥胖状态
在下图中，只对大腿内侧和外侧做了吸脂，术后大腿前侧和后侧相对变得更粗。在这种状态下如果日后体重增加，大腿的前后径会增加得更多，可能形成大腿的不均衡肥胖。反之，如果做了大腿而保留臀部，虽然大腿围度减小、变得纤细，但臀部相对显大，反而显得下垂，有时会让腿看起来更短。
但如果整体均匀地进行手术，体重增加时身体也会均匀地变化，就不太会出现体形失衡。
因此需要理解：做局部吸脂时，去除脂肪要注意不要与未吸脂部位的厚度差别过大。
此外，脂肪细胞不仅存在于皮下组织，也存在于肌肉内和内脏器官中，因此尤其在大容量吸脂后，可能出现肌肉肥大和内脏肥胖，进而损害健康。
美国的 Rod J. Rohrich 博士
"There are four key elements for long-term successful improvement in body contour, and the patient is responsible for the first three: exercise, a proper diet, and other positive lifestyle changes; and successful body contouring.
（长期成功拥有美好体形有四个核心要素，其中前三项由患者负责：运动、合理的饮食、向积极生活方式的转变；以及成功的体形塑造手术。
"The key to long-term success in liposuction: a guide for plastic surgeons and patients.Rohrich RJ, Broughton G 2nd, Horton B, Lipschitz A, Kenkel JM, Brown SA.Plast Reconstr Surg. 2004 Dec;114(7):1945-52; discussion 1953.
他如是说。
因此，吸脂手术前应进行充分的咨询，术后的体重管理可以说是必不可少的。
总之，如果您在考虑吸脂，就应当期待并选择这样一种成功的吸脂手术：通过适量去除脂肪，塑造出线条自然而非人工痕迹明显的体形；同时也要明白，美好的体形需要依靠适当的运动、饮食以及积极的生活方式（life style）来维持。
[维纳斯医院 郑院长]
