吸脂术后需要注意的药物
我们维纳斯医院的Naver社区（韩国门户网站Naver上的网络论坛）“维纳斯的吸脂故事”的会员“达莱”告诉我们，她一直在服用食欲抑制剂等减肥药物来减轻体重。我们提醒她吸脂前后必须停用减肥药物，她便询问其中的原因。
所以今天，我们就来说明一下吸脂术后需要注意的药物以及原因。
首先，以下是我们维纳斯医院关于吸脂术后用药的说明。
- 阿司匹林类药物、布洛芬、维生素E、银杏叶提取物、升麻、生姜等，在手术前后约2周内避免服用。
- 减肥药须在术前2周停用；如需再次服用，请在术后2周以后服用。
- 降压药、糖尿病药、甲状腺药等，请按照术前咨询时的安排服用。
- 吸脂术后，除医院开具的止痛药外，不得服用其他止痛药。
- 精神类药物最好在吸脂术后2周内避免服用；如必须服用，请先进行咨询。
与其他手术相比，吸脂的手术范围较广，因此出血风险更大。在肿胀吸脂问世之前，吸脂最大的问题就是出血。但随着20世纪80年代末肿胀吸脂的出现，出血量得到了革命性的减少，如今出血已不再是吸脂的主要问题。
肿胀液是在等渗液中加入局部麻醉药、血管收缩剂、消肿剂等配制而成的溶液，其目的是使脂肪层膨胀、在几乎不出血的状态下抽吸脂肪组织。
不过，进行肿胀局部麻醉时也有需要注意的事项。
局部麻醉药利多卡因可以消除疼痛，但也可能作用于心肺功能，例如既可用于治疗心律失常，也可能诱发心律失常。为了尽量减少局部麻醉以外的这些心肺方面的副作用、降低并发症风险，需要了解利多卡因的药代动力学。
当血液中利多卡因浓度超过6 µg/ml时，就会作用于肌肉和心肺功能，出现口齿不清、不自主的随机肌肉运动，严重时可能导致心肺骤停。由于会带来这类吸脂副作用和并发症的风险，必须将血液中利多卡因的浓度保持在6 µg/ml以下。
利多卡因大部分在肝脏代谢后经肾脏排出，注入脂肪层的利多卡因需要在肝脏中持续、活跃地代谢分解，手术才能安全。利多卡因的代谢大部分由肝细胞内名为细胞色素P450 3A4（Cytochrome P450 3A4，CYP3A4）的酶系统完成，如果这种酶出现问题，利多卡因就无法正常代谢，血药浓度随之升高，从而可能引发并发症。（参见下图）
具体来说，Y轴刻度表示利多卡因的血药浓度，6 µg/ml 处的斜线表示危险水平。
左图表示正常分解的利多卡因血药浓度，可以看出完全清除大约需要48小时。右图则表示利多卡因代谢不良、血药浓度超过危险浓度6 µg/ml的曲线。在这种情况下会出现副作用，而且可以看出分解时间也延长了40小时以上。
这种肝脏解毒作用的受阻，主要发生在服用CYP3A4拮抗剂（抑制剂）或减少肝脏血流供应的药物，或存在肝炎、肝硬化等肝功能受损的情况下，因此这类药物必须在吸脂手术前2周停用。抗真菌药以及减肥药中的食欲抑制剂就属于这一类。
此外，抑制人体止血作用的药物须在术前至少1周停用，这些药物列在下表中。主要是止痛药类，如阿司匹林等，以及布洛芬、维生素E、银杏叶提取物、升麻、生姜等。与减肥药或感冒药一起开具的产热制剂和减充血剂（止鼻涕药）也属于这一类。
因此，如果吸脂术前正在服用某些药物，应在术前提前进行咨询。
利多卡因的代谢在术后通常需要约48小时，因此我们建议术后也不要服用减肥药。吸脂手术范围较广，手术本身以及手术中使用的药物会使肝脏疲劳累积，可能导致肝功能异常；另外，术后要恢复良好，也需要充足的营养供给。因此，对于减肥药，我建议在术后恢复到一定程度、确认没有异常的2周之后再服用。
吸脂术后出血通常发生在3天以内，超过1周则很少发生，因此至少在术后3天内尽量不要使用含止痛成分的注射或药物，最好在1周内不要使用其他止痛药。
更详细的内容请参考我们维纳斯医院的网站，相信会对您有所帮助。^^
参考资料
吸脂术前术后护理及过程 什么是肿胀吸脂 吸脂的并发症与副作用
[ 维纳斯医院 郑院长 ]
