胸部脂肪移植 ② 胸部脂肪移植后的吸收与追加移植 — 能留下多少，何时再次填充
在胸部脂肪移植的咨询中，经常会被问到这样的问题。“注入的脂肪会全部留下吗？”“一次就能结束吗？”“如果要追加移植，什么时候做？”移植到体内的脂肪有一部分会被吸收，因此这是选择手术之前一定要了解的内容。
本文是两篇文章中的第二篇。在上一篇文章（胸部脂肪移植 ① 用自己的脂肪代替假体）中，介绍了适合哪些人以及单侧胸部能注入的量。这次将依次说明移植的脂肪能留下多少、追加移植在什么时候进行、剩余的脂肪如何保存，以及手术前后做哪些检查比较好。
※ 这是描绘维纳斯医院追加移植流程的概念图。实际的日程和方法可能因个人状态而不同。
移植的脂肪能留下多少
有一部分会被吸收
注入胸部的脂肪中，有一部分无法存活，会被身体吸收。文献中也总结指出，脂肪移植后总是存在一定比例的吸收，并且因取脂、处理、保存方法的不同，所报告的吸收率差异很大。[1]
留存比例可能因测量方法而不同
胸部脂肪移植的体积留存率，在一项系统性文献综述中报告为平均62.4%（44.7~82.6%）。[2] 不过，这一数值可能因测量方法而不同。有总结指出，即使以相同方式移植脂肪，如果测量体积的工具不同，例如MRI与三维摄影，所报告的留存率也会不同。[3] 因此，与其把某个数字当作“我的胸部会留下的量”，不如理解为因人而异、差别很大，这样更为准确。
脂肪存活需要时间
一般的脂肪移植文献说明，吸收会持续进行，9个月之后移植的脂肪会稳定存活，此后一般很难再出现进一步的吸收。[4] 不过，这是针对脂肪移植整体的说明，并非仅针对胸部的数值，因此不能断定在胸部也完全同样适用。请只记住：手术刚结束时的体积并不等于日后稳定下来的样子。
追加移植何时做，做几次
文献中提到的间隔
为了补充被吸收的部分，有时会分次进行。文献中有报告建议在同一部位间隔3个月到6个月重复手术。[5] 不过，也有资料指出，对于手术之间的间隔下限并没有确切的依据，[6] 因此间隔应根据个人状态来决定。
我们维纳斯医院的追加移植
在我们维纳斯医院，会在首次移植后3个月以内进行追加移植。是否需要追加移植、如果需要要再注入多少，会在咨询时根据当时胸部的状态来决定。
手术次数
在与假体对比的研究中，接受脂肪移植的人里有近一半（44.5%）接受了第二次手术。[7] 与其一开始就认为做一次就能结束，不如抱着“必要时可以再填充一次”的计划来开始。
移植后剩余的脂肪如何处理
吸脂取得的脂肪中，移植到胸部后剩下的脂肪会冷冻保存，至多3个月。在此期间如果需要追加移植，就使用保存的脂肪，因此不需要再次吸脂。
超过3个月仍未使用的脂肪，会通过医疗废弃物处理企业，按照法律规定的程序进行处理。
请在手术前后做乳房检查
建议手术前做乳房检查
如果您计划做胸部脂肪移植，建议在手术前做乳房检查（超声、乳腺X线摄影）。留下手术前胸部状态的记录，术后如果出现变化，就有了可以比较的依据。
术后可能出现肿块
如果移植的脂肪有一部分未能存活，可能表现为肿块、油性囊肿或钙化。一项用超声对胸部脂肪移植后出现肿块的256人进行分类的研究中，依次为囊性31%、复合性25%、实性19%、钙化23%。[8] 钙化是很多人担心的表现；已知脂肪坏死产生的微小钙化，在有经验的影像科医生看来，其大小和形态与恶性钙化不同。[9]
因此，今后做乳房检查时，请务必告知医务人员您曾在胸部接受过脂肪移植。这有助于检查人员解读影像。如果摸到肿块，请不要只是观察，请就诊确认。
恢复期间这样护理
移植后的胸部正处于脂肪存活的时期，因此不要用力压迫或按摩。而取脂的部位则穿戴压力衣进行护理。填充的地方保持柔软，取脂的地方加以压迫，这是基本原则。具体的穿戴时间和日常活动，会根据术后指导因人而异。
需要了解的局限
留存程度因人而异
即使注入相同的量，留存程度也因人而异，即使进行追加移植，也不能承诺一定能做出您想要的大小和形态。追加移植的脂肪同样可能有一部分被吸收。
体重变化时体积也可能改变
术后如果体重大幅变化，移植脂肪的体积也可能随之改变。所有手术都存在发生副作用的可能，请在充分咨询后再作决定。
参考文献
- Current Concepts in Plastic Surgery：脂肪移植（2012）。第2章 The Role of Free Fat Graft in Breast Reconstruction After Radiotherapy，4.4 脂肪移植的存活率（原书第102页）。
- Groen JW, Negenborn VL, Twisk JW, et al. Autologous fat grafting in cosmetic breast augmentation: a systematic review on radiological safety, complications, volume retention, and patient/surgeon satisfaction. Aesthet Surg J. 2016;36(9):993-1007.
- Wang CL, Luan SS, Panayi AC, et al. Methods used for evaluation of volume retention rate in autologous fat grafting for breast augmentation: a systematic review. Chin Med J (Engl). 2019;132(18):2223-2228.
- Current Concepts in Plastic Surgery：脂肪移植（2012）。第1章 Autologous Fat Grafting – Factors of Influence on the Therapeutic Results（原书第202页）。
- Current Concepts in Plastic Surgery：脂肪移植（2012）。第1章 Autologous Fat Grafting – Factors of Influence on the Therapeutic Results（原书第200页；转引自Bircoll 1987、Boschert 2002）。
- Current Concepts in Plastic Surgery：脂肪移植（2012）。第2章 The Role of Free Fat Graft in Breast Reconstruction After Radiotherapy（原书第101页）。
- Gentile P. Breast implants or lipofilling in augmentation mammoplasty? A randomized, open-label, controlled trial. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(3):1044-1056. (转引自维纳斯医院专栏 578377)
- Shida M, Chiba A, Ohashi M, et al. Ultrasound diagnosis and treatment of breast lumps after breast augmentation with autologous fat grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(12):e1603.
- Serdev N. Body Contouring and Sculpting. InTech; 2016. Chapter 10 (Fat Grafting in Body Contouring)，脂肪移植的并发症（原书第188页）。
虚拟术前术后示例
胸部属于敏感部位，因此本文没有刊登真实患者的手术前后照片。下面是为说明接受胸部脂肪移植（完成追加移植后）可能出现的变化而绘制的虚拟术前术后示例，可能与实际手术结果不同。
虚拟术前术后示例 — 正面
※ 这是虚拟图片。实际结果可能因人而异。
这是在偏小的胸部通过脂肪移植增加体积的示例。左侧为移植前，右侧为假设完成追加移植后的图片，表现出胸部体积自然地略有增加的样子。实际上会因胸部的状态、移植的量以及被吸收的程度而不同。
| 已发布的虚拟术前术后示例信息 | |
|---|---|
| - 是否为同一人 | 并非真实患者照片，而是虚拟绘图（绘制同一人物的示例） |
| - 拍摄时间 | 并非拍摄的照片，而是为了说明而绘制的虚拟图 |
| - 相同条件 | 以相同的姿势、尺寸、光线绘制 |
| - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
由于移植的脂肪有一部分会被吸收，留存程度因人而异，因此建议抱着“必要时可通过追加移植逐步填充”的计划来开始。在我们维纳斯医院，会在3个月以内使用保留的脂肪进行追加移植，并建议在手术前做乳房检查。我们会一起查看您胸部的状态和想要的样子，在咨询时决定合理的方向。
参考资料： 胸部脂肪移植 ① 用自己的脂肪 胸部脂肪移植与注射器吸脂
维纳斯医院 院长 金学俊
