[病例分享] 小腿吸脂

本文将按照脂肪层结构、肿胀与淤青、压力衣管理的顺序，为您说明小腿吸脂为什么是一台需要格外谨慎的手术，并介绍我们将小腿分为肌肉型、脂肪型、混合型来判断的原因，以及同时处理膝盖周围的情况。最后，我们会展示一位接受小腿和膝盖内侧吸脂并配合小腿肉毒素注射的患者术后第10天的照片。

小腿的脂肪层只有一层。与脂肪层分层、可以逐步修整的部位不同，吸脂处与保留处的差异很容易直接显现在皮肤表面。而且小腿呈弧形，吸脂管也很难保持匀速、一致地移动。因此在维纳斯医院，我们会先准确了解小腿肌肉的发达程度和脂肪层的厚度，再使用细吸脂管进行精细的手术[1]。有报告指出，使用细吸脂管（微型套管）可以显著减少表面不平整的问题[3]；小腿吸脂的并发症包括轮廓不平整、血肿和神经损伤，而精准的技术、可控的吸脂量，以及避免对过浅的层次进行激进的吸脂，被归纳为减少这些情况的方法[2]。

吸脂是通过保留一致的脂肪层厚度来修整线条的手术，所以结果会遵循您自身的骨骼和肌肉形态。尤其是小腿，决定整体轮廓的是小腿和脚踝的肌肉，因此即使大量减少脂肪，从照片上看也不一定会有很大的变化。另外，如果吸脂过度，肌肉的形态会直接显露出来，反而可能看起来像男性化的肌肉型小腿[1]。

据了解，吸脂后淤青通常在1~2周内消退，肿胀会持续数周，要等肿胀完全消退后才能看到最终的轮廓[5]。像小腿这样肿胀持续时间长的部位，这个时间会更长。不过，各文献中的数字并不相同，请仅将下表作为一个参考。

小腿吸脂后的压力衣，比其他部位更难管理。在维纳斯医院，我们会指导您穿着仅露出脚趾、从脚背一直连到腹部的连体压力衣。

很多人会好奇：手术的是小腿，为什么要穿到腹部？如果压力衣只穿到大腿，在压力衣结束的大腿附近会形成一圈束缚，该处的血液循环就不容易通畅。因此，为了不在腿上形成束缚的边界，才需要穿到腹部的压力衣，也正因如此，虽然是小腿手术，压力衣的管理却比较麻烦。

静脉疾病引起的腿部水肿，采用的是在脚踝处压力最大、越往上越小的梯度压力来处理。而吸脂引起的局部水肿，据了解通过非梯度的均匀压力大多可以预防[8]。另一方面，对肢体施加过度的压力可能引起静脉血栓等问题，所以压迫的目的并不是尽可能勒紧，而是均匀地保持适当的压力[9]。请检查压力衣是否有折叠或只勒住某一处；如果脚趾颜色改变或麻木感明显，请立即联系我们。

需要连续数周穿着连至腹部的压力衣，上厕所以及穿脱时也很不方便。鞋子和裤子的选择也受到限制，在炎热的季节会更不舒服。在考虑小腿吸脂时，建议您不仅考虑手术本身，也一并想一想自己在生活中能否承受这段术后护理期。

生活管理与压力衣同样重要。小腿位于心脏水平以下，站立或行走时肿胀容易向下积聚，因此术后1个月内，请避免长时间站立或长时间行走。如果您的工作需要长时间站立，或日程中需要走很多路，请在确定手术日期时提前考虑；休息时，建议将腿抬高到高于心脏的位置。

同样是“粗小腿”，原因也各不相同。小腿变粗的原因是脂肪、肌肉，还是两者兼有，决定了吸脂能够带来的变化，所以我们在术前会先区分这一类型。因为吸脂只处理脂肪层，并不能减少肌肉的体积。

对于肌肉型或混合型小腿，仅靠吸脂变化幅度可能较小，所以在维纳斯医院，我们会说明可以配合小腿肉毒素注射。肉毒素是作用于肌肉而不是脂肪的注射，因此我们将其作为弥补肌肉是变粗原因这一部分的方法来咨询。哪种方法合适，需要亲手触摸小腿并测量厚度之后才能告诉您。

减少膝盖内侧的脂肪团后，膝盖内侧的轮廓会整理得更加均衡[11]，并且从大腿到小腿的线条看起来更直，也会为了让小腿显得更长而进行[12]。因此，原本看起来弯曲的O型腿线条可能显得更直一些，从正面看时向膝盖方向突出的部分也会减少，可能对腿部线条的美观有所帮助。不过，这只是修整由脂肪形成的外形，并不会改变骨骼的形状或腿部弯曲的程度本身。

小腿吸脂并不是照片对比时变化最明显的部位[1]。结果会遵循您自身的骨骼和肌肉形态，所以如果左右的肌肉和骨骼形状不同，术后这种差异可能仍然存在。膝盖内侧在术后将膝盖弯曲至90度时可能会显得略微凹陷，这是需要事先告知的可预见的变化[11]。另外，如果体重增加，残留的脂肪细胞会变大，线条可能改变，所以需要进行体重管理。

以下是接受小腿圆柱形吸脂和膝盖内侧吸脂、并配合小腿肉毒素注射的患者照片，术后照片均为术后第10天拍摄。术后第10天正是肿胀和淤青较明显的时期，所以这些照片展示的不是最终结果，而是早期恢复情况。脚踝周围能看到淤青也是这个原因。每张照片的左侧为术前，右侧为术后第10天。

这是混合型小腿。该患者在接受小腿圆柱形吸脂的同时，还接受了膝盖内侧吸脂，并配合了小腿肉毒素注射。

从背面照片来看，术后从大腿到小腿、脚踝的线条更接近直线。腿部线条不再中断而是笔直地衔接，腿型看起来更美观，腿也显得更长。

同时进行膝盖内侧吸脂是有原因的。如果膝盖内侧脂肪突出，那个突出部位的正下方就会显得相对凹陷，腿部内侧线条时而内凹时而外凸，O型腿就会更加明显。减少膝盖内侧的突出部位后，其下方的凹陷部位也会减少，所以即使是有O型腿的人，腿部线条也会呈现更接近直线的形态。不过，骨骼弯曲的程度本身并不会改变，只是腿部内侧的轮廓看起来不同。

这些照片拍摄于术后第10天，仍有肿胀，而且随着肿胀消退线条还会不断变化，所以不能仅凭这些照片来判断结果。如前所述，小腿的最终样子要经过数月才会稳定下来。

小腿吸脂中最重要的是理解脂肪层只有一层这一结构，用细吸脂管进行精细的手术，并把术后的肿胀和压力管理坚持到底。此外，我们会先区分是肌肉型、脂肪型还是混合型，肌肉方面会咨询配合肉毒素的方法，必要时还会一并查看膝盖上方和膝盖内侧，结合整条腿的线条来确定手术范围。

参考资料： 小腿吸脂