[病例回顾] 乳房不对称的吸脂手术

今天，我将通过仅对左侧或右侧一侧乳房单独进行吸脂的两个病例，介绍如何只对较大的一侧吸脂来矫正乳房不对称。同时也会一起看一看，乳房吸脂能够缩小的大小存在局限，这一局限在实际手术结果中是如何体现的。

调整乳房不对称的方法大致有两种：增大较小的一侧，或缩小较大的一侧。在维纳斯医院，我们通过吸脂减少较大一侧乳房的脂肪，使其大小接近另一侧。对侧乳房保持原样，因此只有一侧偏大时，只需对较大的这一侧进行手术。

在大腿、臀部、手臂等一般部位，维纳斯医院不会对左右两侧进行不同程度的吸脂，而是以保留相同厚度的脂肪层为基本原则，因为左右吸得不同反而可能造成不对称。但两侧乳房大小不同的情况是例外，会对较大的一侧多吸一些，使两侧大小接近。这两个病例都属于这一例外，因此只对较大的一侧乳房（左侧或右侧）进行了手术。

吸脂能够减少的是乳房内的脂肪成分。吸脂文献报道，使用微型吸脂管的肿胀吸脂可使乳房体积减少30~50%，在脂肪比例较高的乳房中，最多可减少60% [1]。另外，仅靠吸脂缩小乳房的报道中，平均缩小了约两个罩杯（Gray，2001），体积减少约51%和43%（Habbema，2009）[3]。

乳房中同时存在吸脂无法缩小的腺体组织。因此，即使吸出的量相同，乳房内脂肪比例高的人缩小幅度较大，而腺体组织比例高的人缩小幅度较小 [1]。在查看下面病例中大小缩小了多少时，请一并记住这一局限。

通过几毫米大小的小切口插入细吸脂管（吸脂针），吸出较大一侧乳房内的脂肪。由于不切除乳房组织，乳房周围或乳晕周围不会留下长长的切口瘢痕；由于不移动乳头，选择该方法时不必担心乳头感觉和哺乳功能。

手术前，在站立姿势下，用笔在要手术的乳房及其周围标出吸脂范围。下面是后文第二个病例（仅右侧乳房手术）患者的术前设计照片。

在手术台上平躺时，会在设计线之外标出小切口的位置。照片中的白点就是这一标记。

据了解，乳房的重量减轻后，原本向下坠的组织变轻，乳头可能随之上移 [2]。下面作为参考，展示乳房缩小吸脂后大小实际缩小了多少。以下是一位接受双侧乳房吸脂的患者的术前设计图、术后1个月的照片，以及照片上标注的数值。

锁骨至乳头的长度缩短约2~3cm，意味着乳头上移了相应的距离；肚脐至乳房下缘的长度增加约2.5cm，意味着乳房下缘线上移了相应的距离。综合来看，这位患者的乳房大约缩小了2.5cm左右。不过，这些数值是从一位患者的照片设计图中读取的，并非所有人都会出现同样程度的变化。

即使只做一侧，术后也很难使两侧乳房完全一样大。未手术的对侧乳房的形状和腺体组织保持原样，手术一侧的缩小程度也会因腺体组织的比例而不同。因此，这个手术并不是把两侧做得完全一样，而是缩小原本明显的大小差异、使两侧看起来相近的手术，这样理解更为准确。术后如果体重增加，剩余的脂肪细胞会再次变大，乳房大小也可能随之改变，因此建议持续管理体重。

大小相近的一侧保持原样，只对较大的一侧手术，因此不必没有必要地对两侧都进行手术。

只吸出乳房内的脂肪，不切除腺体组织，因此选择时不必担心哺乳功能。由于不移动乳头，乳头感觉也得以保留。

如有需要，可以在乳房吸脂的同时，一并修整副乳、腋下以及乳房侧面腰侧的脂肪，使手术一侧与周围的交界处自然衔接。

以下两个病例都是仅对一侧乳房单独进行吸脂的患者，术后照片均为术后1周拍摄。术后1周仍有肿胀，因此并非最终结果，随着肿胀消退，形态可能还会略有变化。

这是左侧乳房较大的情况。术前左侧乳房比右侧大，两侧大小差异明显，仅对左侧乳房进行了吸脂。术后1周的照片中，左侧乳房缩小，与右侧大小相近。如前所述，乳房缩小吸脂能够缩小的大小存在局限，但在这个病例中，左侧缩小得比较充分，不对称得到了较好的矫正。术后照片中左侧乳房可见的黄色变色，是手术后瘀青逐渐消退的过程，随着时间推移会变淡。

这是右侧乳房较大的情况。术前右侧乳房比左侧大且下垂，两侧的大小和高度明显不同。仅对右侧乳房及其周围的副乳、乳房侧面、腋下部位进行了吸脂，术后1周的照片中，右侧乳房缩小，与左侧大小相近。

只有一侧偏大的乳房不对称，只对较大的一侧进行吸脂，就可以缩小两侧的差异。乳房缩小吸脂能够缩小的大小存在局限，但在这两个病例中，较大的一侧乳房（左侧或右侧）缩小得比较充分，与对侧大小相近。维纳斯医院会仔细查看每一位患者的乳房状态，以缩小较大一侧为方向制定方案。

参考资料： 乳腺癌术后乳房不对称的矫正 乳房不对称矫正吸脂