吸脂手术的并发症与副作用

吸脂手术的安全性与并发症 - 分类型说明

正如所有手术都存在并发症风险一样，吸脂手术也不例外。然而，在手术前预先了解并发症，并严格检查术前准备以预防并发症的发生，是医生的职责；而为了完成这一职责，医生们才不断地研究、测试并开发新的技术。

然而，并发症可能在意想不到的地方发生，而且也确实在发生。人无法成为神，不可能只得到完美的结果，因此对结果始终保持谦逊并持续研究的态度是必要的。

接受手术的患者也应在充分了解手术可能带来的美容效果的同时，听取医生对吸脂手术可能发生的并发症的说明并加以理解，充分掌握术前术后的注意事项和护理方法，为将术前术后可能发生的并发症降至最低做好准备。

 

关于吸脂手术安全性的研究

上表是从有关吸脂手术安全性的论文中调查并整理出的死亡率数据。整形外科医生主要采用的 superwet 方式吸脂手术的死亡率约为 1: 5,000，比子宫切除术的 1: 1000 安全得多；而采用肿胀麻醉方式的报告中至今尚未报告死亡病例，由此可见吸脂是一种安全的手术。

在主要使用全身麻醉或静脉麻醉的组别中，(Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plastic and Reconstructive Surgery 105:436-446, 2000.) 报告称 1994 年至 1998 年间 475,000 例吸脂手术中有 95 例死亡；

而在实施肿胀麻醉吸脂的组别中，(Housman TS, Lawrence N, Mellen BG, George MN, Filippo JS, Cerveny KA, DeMarco M, Feldman SR, Fleischer AB. The safety of liposuction: results of a national survey. Dermatol Surg. 2002 Nov;28(11):971-8. ) 　 报告称 1994 年至 2000 年间 65,000 例吸脂手术中无死亡病例。

 

[Grazer FM, de Jong RH: Fatal outcomes from liposuction: Census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg 105:447-448, 2000]

从上表中美国整形外科学会(ASPRS)报告的死亡原因分析来看，包括静脉血栓、腹腔穿孔、麻醉及药物、心肺骤停、大面积感染、出血等，其中最主要的原因是静脉血栓。此外，据报告，静脉血栓的原因源于长时间的全身麻醉或静脉麻醉、过度手术以及由此造成的组织损伤。

深静脉血栓多发生于术后活动较少的人群，据报告在髋关节手术等骨科手术中发生率最高。在吸脂手术中，已知其发生率低于 1%，其发生原因是患者的既往病史或前面所述的多种诱因，使静脉内血流减慢并受阻，从而在血管内形成血栓。

肺栓塞是指这种血栓经过心脏、通过肺部时堵塞肺部血管的现象，由于无法进行氧气通气，是可能导致死亡的严重并发症。通常深静脉血栓的情况下，可通过下肢肿胀、弯曲脚踝时小腿部位出现疼痛来怀疑其发生，而预防肺栓塞是最好的方法

而全身麻醉或静脉镇静麻醉时死亡率增加的原因在于，麻醉使得

1. 同时进行多项手术的情况(Multiple surgery)
2. 长时间的手术时间(Prolonged surgery time)
3. 一次性过量吸脂(Removal excessive amount of fat during single session)
4. 静脉输液过量(Iv fluid overload)
5. 与全身麻醉一同使用的 lidocaine 过量(toxic dose)

成为可能的 允许性(permissiveness)

实际上，吸脂术后并发症最常见的原因已被证实是在全身麻醉下同时进行吸脂和皮肤脂肪组织切除术(dermolipectomy)。

在肿胀麻醉吸脂时，由于不会发生肌肉麻痹，腹肌的力量得以保留，手术医生能够很好地感知腹壁。然而在全身麻醉下进行吸脂时，腹腔肌肉会发生麻痹和松弛，相对而言更难感知腹肌，因此腹腔穿孔的风险可能相对增加；而且术后吸脂疼痛与腹腔穿孔疼痛相互重叠，肠穿孔的可能性可能被忽视，从而延误及时处置。

因此，进行吸脂的医生还必须熟知腹肌和筋膜的解剖结构，能够通过指尖的感觉察觉吸脂针的位置，并且应尽可能避免使用全身麻醉。此外，从美容的角度来看，术者只有掌握自己的指尖感觉，才能去除深层脂肪，实现平滑、完整的吸脂。

主要用于无痛内镜检查的镇静麻醉(Sedation)无需气管插管即可保持自主呼吸，不会发生腹肌麻痹，静脉血栓风险较低，因此比全身麻醉更安全；但如前所述，稍有不慎便可能允许过度手术，而且偶尔在术中或术后会突然发生咳嗽或支气管及咽部痉挛，有导致气道阻塞的可能，因此必须持续监测呼吸状态并保持警惕。

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吸脂手术与睡眠麻醉

伤口感染、坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)方面，在肿胀麻醉吸脂中，由于局部麻醉剂利多卡因本身具有杀菌作用，感染风险较低；但必须记住，吸脂手术的手术部位面积广，术后手术部位会变硬，造成血液循环受阻、机体防御力下降，因此一旦发生感染，可能是致命的。

一般而言，像吸脂这样在清洁部位形成伤口的手术，感染发生率据报告约为 1%，但吸脂术后曾有坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)、中毒性休克综合征(toxic shock syndrome)等致命性炎症发生的报告，因此需要对感染进行严格管理。因此，为了安全地进行吸脂，应当在具备手术无菌操作、了解此类感染风险并做好系统准备的医院，由经验丰富的人员和熟练的医生进行手术。

关于出血，采用肿胀麻醉吸脂时，吸脂手术几乎是没有出血的手术。据报告，肿胀技术只要操作得当，出血量约为去除的纯脂肪量的 1% 左右，术后几乎不需要输血。在过去肿胀技术开发之前的湿性方式(wet tehnique)或干性方式(dry technuque)中，出血风险曾是损害吸脂安全性的重大因素。

 

[Hughes, C. E., III. Reduction of lipoplasty risks and mortality: An ASAPS survey. Aesthetic Surg. J. 21: 120, 2001.]

上表是美国美容外科学会(ASAPS)层面于 2001 年由 Hughes 发表的整理此类并发症发生率的论文，其他并发症(皮肤损伤、超声皮肤烧伤、深静脉血栓、肺栓塞、大量出血、输液过量、脂肪栓塞、腹腔穿孔、利多卡因中毒、外科性晕厥)等的发生率均报告为每 1000 人中 1 人以上的频率，由此可知实际上并不常见，因此在吸脂手术前，对手术本身的风险和并发症无需过于担心。

事实上，现代吸脂手术作为一项历史不足 25 年的手术技术，目前仍在飞速发展，是一个发展速度极快的领域，以至于仅凭肿胀局部麻醉就能完成手术。但与此同时，未经验证的器械或手术方法的盲目宣传和使用，使消费者难以选择，也加剧了混乱。

目前，与吸脂相关的最安全且得到学术认可的方法，是采用肿胀局部麻醉，使用称为微型吸脂针的小口径吸脂针，由医生手工精细操作；但在很多情况下，那些使操作更便捷、有助于皮肤收缩的器械和方法，被说成似乎左右着整个吸脂的结果，而实际上它们只是对整体吸脂有所帮助的辅助手段，不能成为决定吸脂结果的手段，这一点却被忽视了。此外，我认为今后还有许多器械和技术需要通过大量的手术经验获得学术认可。

如今，随着新技术的不断开发和飞速发展，吸脂手术正成为现代人无法拒绝的命运般的手术。然而，近来在选择吸脂时，似乎有些人比起医院更偏好吸脂器械。在选择吸脂医院时，与其选择最新的器械，不如选择无论使用何种器械、都能用它实际进行手术的有实力的医生，这样会更好。

 

对吸脂术后正常恢复过程与并发症的理解

正常的吸脂术后恢复，可以说是伴随着一定程度的疼痛、肿胀、瘀青，同时皮肤变硬硬化的过程，虽然程度有限。皮肤暂时性的感觉减退或感觉异常也可能持续约 4 周。大多数人在术后 1 周内即可明确判断轮廓的变化，但由于术后肿胀消退缓慢，最终结果需要在术后 3 个月至 5 个月后才能显现。

这里介绍一些有助于理解吸脂正常恢复过程与并发症区别的内容。下面是摘自 Narins 等人所著 ‘Safe liposuction and Fat transfer’ 一书中，整理吸脂术后可能发生的并发症(Complications)的表格。

 

[Hanke CW, Safety of liposuction. In:Narins RS, eds. Safe liposuction and Fat transfer. New York: Marcel Dekker, 2003:345]

第一，吸脂术后常见的(Common)恢复过程(Sequelae)，由于是正常发生的，难以视为并发症。例如切口的小疤痕、瘀青、局部水肿、暂时性的感觉异常和感觉减退、轻微的凹凸不平、液体和血液的引流、轻微的术后疼痛和不适、术后疲劳，以及皮肤松弛等，虽然程度有所不同，但几乎所有患者都会作为恢复过程出现。

接受了局部手术即迷你吸脂，或避免过度吸脂而进行了保守性吸脂，或即使进行了范围相近的手术但医生技术好、经验丰富的情况下，都会出现这样的结果。

第二，吸脂术后日常不太常见的(Uncommon)并发症，即吸脂术后常见的日常恢复过程(Sequelae)变得更严重、持续更长时间的并发症(Complications)。包括切口伤口的瘢痕疙瘩形成、小血肿或血清肿、6 个月以上的水肿(Edema)、6 个月以上的硬结现象(Induration)、4 个月以上的感觉异常、严重的凹凸不平和不对称、7 天以上的引流、3 周以上的术后疼痛、2-3 周以上的疲劳、非感染性脂膜炎(Panniculitis)、轻微感染、永久性色素沉着过度或色素减退、不严重的药物副作用、血管迷走神经性晕厥(Vasovagal Syncope)等。

这些并发症多与医生的大容量吸脂或过度吸脂相关，如果不是故意的失误或疏忽，对于已为棘手的患者尽了全力的医生而言，它们有时也会成为宿命般的痛楚。

第三，吸脂术后几乎不发生的(Rare)并发症，是危险且严重的并发症(Complications)。包括大血肿或血清肿、大量失血、皮肤烧伤及坏死、利多卡因中毒、分枝杆菌感染、坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征、大容量吸脂引起的低血容量性休克、肺水肿、深静脉血栓及肺栓塞、脂肪栓塞、腹部腹膜穿孔、镇静或全身麻醉引起的心肺并发症，以及由前述并发症导致的死亡。

这一范畴与前面提到的美国整形外科学会(ASPRS)发表的 '吸脂死亡原因(Cause of Death)' 以及美国美容外科学会(ASAPS)发表的 '与死亡关系较小的(nonfatal)吸脂并发症' 所报告的内容有一定程度的重叠。

 

 

在此，想就吸脂术后常见的恢复过程——硬结现象，作为参考向大家说明。

硬结现象(Induration)是在吸脂后的恢复过程中，即皮下脂肪层内进行组织形成(Tissue formation)及组织重塑(Tissue remodeling)的过程中，发生纤维化(Fibrosis)而使皮肤收缩(retraction)的现象。如下面的照片所示，与减肥不同，吸脂是在没有皮肤下垂的情况下减小尺寸，因此可以说这是在美容上有益的副作用(adverse effects)。由此可见，不仅是吸脂手术的主要作用，由 '纤维化与粘连' 引起的硬结现象(Induration)这样的副作用，也是对受术者有益的良好效果。

然而，为了诱发更多的皮肤收缩，会面临不得不进行过度吸脂或全层吸脂的情况，而在恢复过程中，属于前面说明的第二类别的并发症，即瘀青或硬结现象更多、粘连持续更久、可能形成更厚的瘢痕，因此必须更加细心地护理。

 

< 腹部吸脂术后 1 个月的前后照片对比，浅层吸脂术后下腹部的松弛部位消失了。 >

 

< 大腿和臀部手术后 1 周的前后照片对比，通过吸脂和移植改善了臀部下垂，使其向上提升。 >

 

< 乳房缩小吸脂 1 周的前后照片对比，通过浅层吸脂使乳房尺寸减小的同时向上提升。 >

正如在面部皮肤上利用点阵激光或 MTS 滚针制造微小创伤、诱导纤维化反应、促进胶原蛋白生成从而实现面部提升一样，我认为吸脂手术也不仅仅是减小尺寸，而是利用纤维化和粘连等副作用来改善下垂、用于提升。

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为改变体形而进行的减肥与吸脂有何区别？

Gasparotti 等人报告称，进行属于过度吸脂范畴的 浅层吸脂或全层吸脂术，如果将真皮层下方的皮下脂肪层留得更薄，可以诱发更多的皮肤收缩，并主张可以获得美容上更好的结果。此外，希望吸脂的患者们在术前无一例外地会拜托医生尽可能多地去除脂肪。

希望大家能够理解，有些医生为了达成吸脂的本来目的——没有皮肤下垂的自然尺寸减小，不得不一步一步小心翼翼地靠近名为「过度吸脂所致并发症」的怪物。或许，作为吸脂后恢复过程出现的 '硬结现象及粘连与纤维化' 这一副作用，正是吸脂医生为了最佳结果而命中注定必须面对的爱恨交织的对手。

 

另一方面，根据 2002 年 Chang 等人的报告，吸脂后最常见的术后并发症是与过度吸脂相关的皮肤凹凸不平(Contour deformity- grooves, waviness, indentations)，最多可在约 20% 的患者中发生。

 

这种粘连和纤维化随着时间推移大多会恢复，但也可能永久残留，而这种永久性的纤维化粘连实际上很难治疗。此外，吸脂后因皮肤多余而松弛产生的皱褶，在消除重力影响、处于平躺状态时通常会消失，因此可以与固定的纤维化粘连区分开来。

 

关于吸脂后一般的恢复过程和并发症，总结如下。

1. 在肿胀麻醉吸脂方式中出血虽然罕见，但偶尔皮下可能形成血肿或因淋巴液积聚而产生血清肿，此时可能需要引流。
2. 术后皮肤可能变得不规则，并可能形成坚硬的硬结，但这是吸脂时通常出现的愈合过程，会随着时间推移而好转。吸脂手术后的完全恢复需要约 6 个月。
3. 皮肤弹性差、有松垂皮肤的情况下，术后大多也会收缩，但也有不收缩的情况。
4. 炎症虽然罕见但可能发生，可能需要抗生素治疗和外科引流排脓。
5. 通常肿胀或瘀青会持续 1-3 周左右，皮肤感觉可能在 3 个月左右的时间内减退或变得敏感，症状可能持续数月。
6. 由于切口非常小，疤痕虽然罕见但可能出现，特别是肤色较深的情况下可能发生色素沉着过度，这多与遗传因素有关。
7. 此外，皮肤发生收缩后，单位面积的黑色素增多，肤色也可能变深。
8. 术后 1 周内可能出现头晕。特别是在躺着或坐着后起身时发生，此时行走时也需注意。术后当天不得驾车。
9. 对睡眠麻醉剂的过敏反应非常罕见，但也可能发生。此外，虽然罕见，手术中也可能因麻醉而发生严重事故。
10. 出现副作用或对手术结果不满意时需要再次手术，再次手术需在完全恢复后，即至少 6 个月左右之后才能接受。
11. 除这些并发症以外，还可能发生其他与一般手术相关的并发症。

 

吸脂并发症的实例

;一般而言，肿胀麻醉方式的吸脂几乎没有严重的并发症，与手术结果相关的并发症即使发生，大多也是轻微的问题，只要在术前术后细心注意和护理，我认为完全可以预防。然而，吸脂的并发症始终存在发生的可能性，不仅是手术医生，接受手术的患者也应充分了解这些并发症，并尽力加以预防。

若对吸脂并发症进行大致分类，

• 与过度吸脂相关的并发症(Excessive liposuction)
• 与切口相关的并发症(Surgical site complication)
• 晕厥(Vasovagal syncope)
• 术后发红(Postliposuction panniculitis)
• 水肿与瘀青(Edema and Ecchymosis)
• 血肿(Hematoma)、血清肿 (Seroma)
• 皮肤坏死 (Skin necrosis)

等。

实际上最常见且成为问题的，是与过度吸脂相关的并发症——皮肤凹凸不平(irregularities)的形成。轻微程度的不规则皮肤表面，在手术初期出现的正常恢复过程即皮肤硬结(Lumpiness)恢复后会自然好转，但严重的情况下可能需要再次吸脂手术、脂肪移植、皮肤脂肪切除术等手术。

我认为，通过充足的吸脂量实现满意的尺寸减小，同时打造自然、平滑的皮肤表面，最重要的取决于医生的 智(智)、德(德)、体(體)的协调，即手术医生的知识与熟练度、用心细致的操作，以及能够支撑这一切的体力。而且，为了预防吸脂的并发症，避免过度吸脂这一点无论怎么强调都不为过。

 

1. Erythema ab liporaspiration

: 过度抽吸表皮层可能产生的永久性发红

 

 

2. 局部过度抽吸(lipotrop)

:特别是像大腿内侧这样有柔软脂肪的部位，因过于容易被抽吸而产生。吸脂手术中，去除过多脂肪似乎更成问题。

< 利用脂肪移植矫正大腿内侧过度抽吸的情形 >

 

局部抽吸不足(liponut) : 试图在大范围内抽吸所有脂肪、使皮肤与筋膜直接接触的做法，不可避免地会留下薄而小的部分，日后发胖时就会变得明显。

< 通过吸脂矫正整体吸脂不足(特别是上腹部)和局部过度抽吸的照片 >

 

3. 局部抽吸不足(liponot) - Inverted smile 形态

;因上腹部抽吸不足导致上方脂肪下垂而形成的皱褶线

< 因上腹部吸脂不足导致肚脐上方下垂的形态(inverted smile appereance)，通过再次吸脂矫正后的情形>

 

4. 吸脂后皮肤表面的皱褶 (Waviness due to Inappropriate compression garment or posture)

; 吸脂后的皱褶和粘连大多源于不均匀的过度吸脂，但腹部吸脂手术后也可能因错误的姿势而像下图一样产生皱褶并发生粘连。也有没有粘连而只有皱褶的情况，这种情况在平躺状态下皱褶会消失，大多是由皮肤下垂引起的。

 

 

5. 臀下双重皱褶与臀部下垂 (Double-line of infragluteal crease, Buttock ptosis)

; 因损伤支撑臀部的韧带而产生的双重皱褶或臀部下垂现象

< 左侧臀下双重皱褶以及臀部支撑韧带损伤导致的臀部下垂及其矫正>

 

6. 切口的色素沉着过度 (PIH of adit)

; 大多数吸脂切口在 1-2 年左右后便不太明显，但偶尔也可能像这样出现色素沉着过度。下图是在其他医院接受臀部吸脂的病例，建议尽可能减少切口数量，并将切口设在不易看见的位置。

 

 

7. 晕厥(Morning after-liposuction syncope)

; 晕厥容易在术后第二天早晨在卫生间发生，诱发因素如下。

 

1. 沾有血迹的护垫
2. 脱下塑身衣后的 orthostatic decompression
3. 排尿后突然起身时发生。

晕厥的预防方法如下，

• 尽可能在他人帮助下慢慢脱下塑身衣。脱下 1 件后，等待 1-2 分钟再脱其余部分。
• 排尿后慢慢起身。
• 第一次淋浴时请他人帮助。
• 一旦感到头晕或恍惚，立即坐下或躺在淋浴间内或地板上，直到症状消失。
• 引流越多，瘀青或肿胀越少，因此看到护垫上沾有大量血液时请勿惊慌
• 请勿在空腹时脱下塑身衣。低血糖可能诱发晕厥，因此为淋浴或更换 dressing 而脱下塑身衣时请先进食。
• 淋浴中或排尿时请勿锁卫生间门。

 

8. 发红(Postliposuction panniculitis)

; 发红是由于肿胀液引流不充分、形成微小血清肿(microseroma formation)而引起的一种特殊形态的手术炎症。它在引流停止后出现，典型表现为边界清楚(discrete)、粉红色(pink)、温热(warm)、压痛(tender)的平坦区域(flat area)，无细菌感染(sterile)，必须与感染相鉴别。通常对类固醇治疗反应良好。

 

 

9. 水肿(Postoperative edema)

; 水肿通常在小腿吸脂时、或同时对大腿进行手术时容易出现；在腹部，由于筋膜与外阴部相连，外阴部也可能发生水肿。此外，持续的过度压迫会加重水肿。

 

 

10. 血肿、瘀青(Hematoma, ecchymosis)

; 瘀青或血肿在乳房吸脂时容易发生，且常因最初 24 小时内压迫不充分而产生。此外，吸脂后 1 周左右会出现硬化过程，当变硬的皮肤突然受到活动的作用时，原本粘连的血管可能被撕裂而发生出血。吸脂术后的活动应循序渐进地增加，游泳或慢跑等剧烈运动需在 3-4 周之后进行。

 

 

11. 血清肿 (Seroma)

; 血清肿是指在吸脂去除脂肪组织后的空腔内，血浆成分从血管中渗出并积聚的现象，发生于过度吸脂、使用过粗的吸脂管，以及术后手术部位压迫不充分、患者活动过多的情况。用注射器抽吸去除血清肿后，对该部位进行良好的压迫以防再次积聚，治疗反应良好。

 

< 术后因压迫不充分和过度活动导致的左下腹血清肿，以及用注射器抽吸血清肿的情形 >

 

12. 皮肤坏死 (Skin necrosis)

; 皮肤坏死是吸脂可能引起的严重并发症，虽不常发生，但在过度吸脂损伤了通向表皮的皮下血管、或因血肿导致皮肤血液供应受阻时可能发生。

 

 

关于吸脂并发症一文的 结语

; 到此为止，向大家展示了实际发生过的吸脂并发症案例。对于今后计划进行吸脂手术的人，在尚未接受手术之前就伴随着这些令人不适的照片向大家说明并发症，我也感到抱歉，但我认为这是必须确认和理解的内容。患者在术前听取医生对手术可能发生的并发症的说明并加以理解后，在手术同意书上签字、支付手术费并接受手术。因此，如果医生已尽了最大努力，即使万一发生了并发症，也不能就其结果追究医生的责任。如果患者不同意此类并发症和副作用的发生，任何医生都不会 为该患者进行手术。

再次强调，这些副作用和并发症至今大多是由于医生实力不足、 原因不明的不可抗因素所致，医生在术前向患者说明这些问题并取得手术同意，因此患者在术前应对这些并发症和副作用进行充分的考虑。正如术前信任医生并将身体托付给医生一样，术后也必须信任医生的 实力。 

有句话说 '手术由医生来做，但治愈靠的是上天'。我认为医生并不是完美的存在，即不是 '医神'，而是因实力不足、失误颇多而总是对患者心怀歉意的人。因此，即使是作为医生尽了全力的手术，面对患者的追究也 会感到抱歉。

然而，偶尔也会出现这样的情况：当发生不可抗的并发症和副作用时，患者主张这是由医生的失误和过失造成的，进行抗议，把医生说成庸医、恶言辱骂，并以妨碍营业的方式 要求赔偿。如果这些人的主张是对的，那么向该庸医颁发医师执照的政府也 应当承担 赔偿责任。 

从患者的立场来看，因不希望的结果而在美容、时间、金钱上蒙受损失，因此向医生要求赔偿；  而从医生的立场来看，由于患者在术前已了解此类并发症和副作用的发生并同意手术，患者在术后态度突变、向尽心尽力的医生追究责任，这会使医生受到伤害，有时反而会对因并发症和副作用而受害的患者发火。 

医生们  通过投保医疗事故赔偿保险， 在因医生过失导致医疗事故的情况下对患者进行赔偿。对于患者而言， 一旦发生意料之外的并发症和副作用，由于无法从医生处 获得赔偿， 我认为为了应对这种情况，需要像汽车事故保险一样的医疗事故保险。有些国家将不可抗的医疗事故视为国家的责任，通过医疗保险进行赔偿。这样一来，患者才能就医疗事故造成的损害获得赔偿，而医生也才能摆脱防御性医疗，积极投身于危险或高难度的手术。 

我国政府对国民健康负有责任，也对向手术医生颁发执照负有责任，因此在不可抗的医疗事故中，通过税收或医疗保险对患者进行损害赔偿的责任也 明确 存在。 

国家有保护国民健康和财产的责任，因此大多数国家 设立公立医院并直接运营，诊疗费用免费或低廉，不需要像我国这样在健康保险之外再另行购买实损医疗保险的 必要。OECD 国家的公立医院 平均比例为 65%，因此在医疗事故中也由国家进行赔偿。然而我国的公立医院仅占 6%，在大多数医院为民营医院的医疗环境下，国家不仅将国民健康的责任，还将医疗事故的责任也 转嫁给医生。

甚至我国的法官对医生施加名为 '注意义务' 的责任，对医生并非故意的  实力不足或科学性错误进行 刑事处罚，并且 一直如此。做过一两次手术的医生与有数千次经验的医生，实力能一样吗？  医科大学毕业后成为医生的新手医生与资深医生的实力显然不同，但所有医生既不能拒绝患者的诊疗要求(即使走在街上，看到危急患者也有义务提供帮助的情形)，又必须对诊疗结果承担同等的 责任。 

事实上，医生的实力是通过反复的失误和失败的经验积累而成的，然而法官，也就是国家，与其他国家不同，否定医生的失误和科学性错误， 追究责任，并作为罪犯加以 处罚。我国的医生即使持有医师资格证，如果实力不足，就会被认为没有做医生理应做的事而犯了错，而一旦犯错就成为罪犯。 

再次说明，政府对 国民的健康负有责任。 过去在医生短缺的时期，曾为了国民健康向药剂师也颁发过医师执照， 想必是因为判断药剂师虽不完美、但比普通人进行医疗行为更好。总之， 对医生的 教育和资格证的颁发也是政府的责任。因此，政府颁发医师执照认证了医生的实力，并强制医生不得拒绝患者的诊疗要求，而一旦发生医疗事故，却以医生实力不足而犯错为由 处罚医生，这样的判决是将政府对国民健康的责任转嫁给医生的 懦弱行为。 

训育不应因考试成绩不好就 施以鞭打，而应引导其充分学习，使其能够考好。 因此，在医生过剩的情况下，政府为了防止善良的国民 因医疗事故而受苦，与其处罚没有实力的医生，不如无论需要 10 年还是 20 年， 强化医科大学的教育，使其获得充分的临床经验和手术经验，只向具备不会造成医疗事故实力的人颁发医师执照， 这便是结论。 

我们有句谚语叫 '乌鸦一飞，梨子就落'(瓜田李下)， 我认为我国的医生正处于像乌鸦一样又黑 又丑 而成为罪过的 境地。 医学是一个永远存在错误的领域，根据情况和 体质、根据医生的实力，疾病的 诊断 可能出错， 手术可能出错，恢复也可能不佳。 然而，总得有人承担那份风险去进行危急手术或 美容手术，但如果事后要为其结果承担责任，就没有人 愿意去做那危险的手术了。 

医生并不完美，而患者却想要完美的结果。请设想一下，患者或家属正用枪指着实力  永远不足的医生的头。大多数发达国家 不会对实力不足但怀着善意治疗患者的医生追究结果责任、作为罪犯加以 处罚。 如果您有意就吸脂手术的结果向我追究责任，由于我的实力尚且不足，我将郑重地予以谢绝。

[请参考相关信息]
关于吸脂咨询的重要性

 

长期(long term)并发症与副作用

术后早期并发症在吸脂教科书和多篇论文中均有记载，但长期(long term)并发症却鲜为人知。其中之一是不协调性肥胖(Disharmonious Obesity)，这是指吸脂后继发的肥胖状态，是整体体形的均衡和比例被打破的一种副作用。

 

不协调性肥胖(Disharmonious Obesity)

术后体重增加时，由于进行过吸脂手术的部位比未手术部位的脂肪细胞相对较少，积聚的脂肪量较少，因此腹部吸脂后胸部可能相对变大；这虽然也可能是因为腹部尺寸变小而使胸部显得更大，但由于体重增加，脂肪组织相对较多的乳房组织肥大更为明显，由此产生的现象就是不协调性肥胖。

 

 

< 大腿吸脂后臀部相对显大、下半身比例不协调的形态，通过臀部吸脂使大腿 - 臀部比例协调的情形 >

其原因在于，例如受雌激素支配的侧腰外侧部位的脂肪被去除后，手术前后循环于血液中的雌激素量并未改变，因此残留在乳房中的脂肪细胞受体(receptoer)会相对受到更多影响；此外，已证实残留的脂肪细胞对激素的敏感性也会增加。

 

< 乳房缩小吸脂后腹部显大、胸部与腹部不协调的形态，通过腹部吸脂使比例协调的情形 >

不协调性肥胖的另一个例子是，接受了局部吸脂手术的人如果发胖，未接受吸脂的脂肪组织部位会明显变胖，使吸脂部位反而看起来像凹陷一样，从而使体形显得不协调。

因此，要实现成功的体形管理，不仅需要成功的吸脂手术结果，还应保持坚持运动、适当的饮食疗法以及积极的生活方式。