肥胖几乎会诱发所有成人病，不仅影响外在形象，还可能造成心理上的不安，是现代人的一大烦恼。在各类媒体充斥着错误减重知识的现实中，我们需要具备准确辨别的智慧。一言以蔽之，我认为减重没有捷径。最重要的是本人的意志与努力。摄取均衡营养的饮食调节，加上不给身体造成负担的持续运动，才是最好的方法。吸脂术可以被视为在这一过程中塑造优美体形、减少体脂肪，从而让节食与运动更加轻松的辅助方法。
吸脂术的各种设备与方法 - 常用的吸脂设备
吸脂术可根据所使用器械的特性分为几种类型。这些器械融合了最尖端的现代技术，能够在最大限度减少血管和神经损伤的同时，有效地吸出大量脂肪。但每种器械都各有优缺点，而且还有许多设备的效果尚未得到学术证实，因此我认为需要采取多模式联合方法（multi-modality approach），根据具体情况只取各器械的优点，将多种器械结合使用。
然而，现代所有的吸脂手术都应采用被称为金标准（Gold Standard）、已在学术上标准化的肿胀麻醉法进行。肿胀吸脂的方法有其共同要素：注入肿胀液，借助吸引器的吸力，由医生用手推动吸脂针前后运动进行抽吸。只有遵循这些要素，才能称之为吸脂术。因此可以肯定的是，决定吸脂效果的不是机器，而是医生的知识与实力、全力以赴的用心努力，以及支撑这种努力的体力。正如一切成果都出自智、德、体（智, 德, 體）三位一体之人一样。
超声辅助吸脂术（ultrasound assisted liposuction）
1）内部超声式（Internal Ultrasound）：在吸脂针尖端产生约16000 Hz的超声波，不损伤神经、血管等组织，只选择性地破坏对超声波敏感的脂肪并将其吸出。其优点是出血少、周围组织损伤小，因此可以更安全地吸出更多脂肪。
此外，超声波的作用可使皮肤表面收紧，有助于术后皮肤平滑。但如果超声强度过高，会因发热反应导致烧伤，而且溶解脂肪所需时间较长，因此需要具备根据手术部位和肥胖程度适当调节超声强度和使用时间的经验。
近年来开发出了名为VASER的内部超声探头（probe）。由于在皮下脂肪层内，超声探头产生的能量随探头直径（probe diameter）减小而减少，该探头被改进为既能使脂肪组织液化、又能将能量产生降至最低的最小直径，从而将超声方式（UAL）的并发症降至最低。这种第三代超声辅助吸脂术目前已被广泛使用。
之所以需要VASER方式（VAL），是因为超声方式（UAL）曾因引发烧伤、皮肤坏死等严重并发症而被挤出吸脂市场，但它虽然并发症严重，却在皮肤回缩（skin retraction）方面效果卓越，可用于面部轮廓塑形（face contouring）或乳房固定术（breast mastopexy）等治疗，因此人们特意对其加以改进并重新使用，由此发展成为能够减少超声方式并发症的改良版VASER。
超声方式（UAL）与VASER方式（VAL）的区别在于：第一，VASER在产生较少能量的同时，能很好地实现脂肪细胞碎裂（fat cell fragmentation）或乳化（emulsion）。第二，它不在乳化（emulsion）的同时进行吸脂，而是先使脂肪乳化，再借助负压吸引器的力量将脂肪吸出，分两个阶段进行。因此，以往出现过的并发症得以减少，其原因在于吸脂针口径变小，超声以脉冲方式传递（pulsed delivery），并且采用带侧向开槽、向侧面释放能量的吸脂针，使能量得以分散，反而变得更有效率。我们维纳斯医院也开展使用这种VASER的吸脂手术。
2）外部超声式（External Ultrasound）：外部超声式是指从皮肤外部发射超声波，溶解皮下脂肪层的方法。该方法以比内部超声方式（Internal UAL）更安全为宗旨被引入临床，但其能否改善手术效果仍存在争议。
操作方法是，注入肿胀液后，用超声设备经皮肤向相关部位的脂肪层照射超声能量约10分钟，然后进行吸脂术。有人主张这样可使吸脂针更容易穿过脂肪组织，促进肿胀液在组织内扩散，减少术中出血，减轻术后疼痛，但其效果至今尚未得到学术验证，仍存在争议。
作为并发症（Complication），虽然程度和频率较低，但同样可能发生烧伤（burn）。
动力辅助吸脂术（power assisted liposuction）
这种方法利用压缩空气（Lipomatic）或电力（MicroAire）使吸脂针每秒前后振动数百次，从而快速破坏脂肪细胞，使抽吸更加容易。
最早问世的动力吸脂器械由压缩气体驱动，扭矩相当可观，但噪音太大、价格昂贵，而且压缩气体的维护也不方便。此后，几种由电力驱动的器械相继上市。
Byron Surgical等公司开发了一次性动力吸脂手柄，但存在噪音大、一次性使用导致成本高的缺点。2001年美国测试机构（Accelerated Reliability Test Centers, Winterpark, Florida）对5家公司的动力吸脂器械进行的比较研究结果显示，它们比手动吸脂更有效率，但器械之间存在差异。这种差异大概可归因于吸脂针前后运动行程长度的不同。此外，振动吸脂针固有的径向运动也可能是一个变量。这种运动会加重组织损伤，从而可能引发血清肿（seroma）等问题。
动力吸脂在去除脂肪时确实能减轻术者的体力消耗。此外，患者感受到的振动触感也比手动方式更好。一项研究中，53%的患者报告其触感比手动方式更舒适。选择各种动力吸脂设备的标准包括公司的信誉与保修、对电动或气动的偏好、是否振动、噪音等。
然而，也有论文报告称，使用动力吸脂器既不能加快吸脂速度，也不能减少体力消耗从而让医生手术更轻松，术后效果也没有改善，因此可以认为，动力吸脂器械的效果在学术上仍存在争议。
Lipomatic
MicroAire
◆ 动力吸脂器的优点
- 收集脂肪的速度快。
- 可以去除大量脂肪。
- 减轻吸脂术者的体力消耗。
- 由于振动使吸脂针在组织内容易移动，因此对纤维化较多的部位（臀上脂肪卷、上腹部、男性乳房发育）很有用。
- 患者感受到的振动吸脂针触感更为舒适。
◆动力吸脂器的缺点
- 器械价格昂贵。
- 手柄较重。
- 有噪音。
- 一天进行2例以上吸脂手术时，需要对带电机的手柄进行消毒。
- 振动产生的摩擦可能使切口部位扩大或出现色素沉着。
激光辅助吸脂术（laser assisted liposuction）
激光是具有单一波长的光。目前激光已应用于多个领域，在吸脂领域也有使用。但是，仅靠激光无法完成吸脂，这种方法被称为激光辅助吸脂，即LAL（laser assisted liposuction），激光只是在吸脂过程中起辅助作用。
目前使用的激光吸脂大致分为两类：一类是从外部照射激光后进行吸脂的外部激光照射方式；另一类是将光纤置入吸脂针内，把吸脂针插入脂肪组织，在脂肪组织内照射激光后再进行吸脂的内部激光照射方式。
1）外部激光照射方式（low-level laser）：Erchonia
外部激光照射方式（Low -level laser assisted liposuction）是将麻醉液注入脂肪层后，从外部照射低能量激光一定时间，然后进行吸脂的方式。
激光被组织吸收后会出现兴奋反应，通常组织温度会上升。而所谓低能量激光（low-level laser），是指不会引起组织温度即时变化、也不会改变肉眼可见组织结构（macroscopic tissue structure）的照射剂量（dose rate）。
目前FDA已批准其用于疼痛治疗，一般认为对伤口愈合（wound healing）、水肿（edema）以及各种原因引起的疼痛（Pain）有效。而在吸脂中，它是在“对脂肪细胞有特异性反应、可诱导脂肪细胞破坏”的假设下被使用的。
然而，外部激光照射方式的效果至今尚未得到学术证实，仍存在争议。
2）内部激光照射方式：Smartlipo
内部激光溶脂术（laser assisted laserlipolysis）是在内部激光照射后进行吸脂的方式，称为激光辅助吸脂LAL（laser assisted liposuction）。
下图所示为Nd-YAG激光，波长1064 nm，是各类激光中穿透组织最深的，主要用于治疗位于真皮层的色素性疾病。
将其应用于吸脂领域时，通过1mm的极细探头（probe）插入皮下脂肪层，照射激光时向周围软组织（soft tissue）的穿透深度在1.4mm以内，不会造成更深的组织损伤，照射部位的脂肪产生热量，在不损伤神经的情况下只选择性地破坏脂肪细胞，因此被引入脂肪雕塑（liposculpture）手术中。
但是，仅靠激光无法获得令人满意的效果，因此据称应当在小范围少量吸脂或吸脂困难的部位作为辅助手段使用。
总之，激光吸脂的效果至今尚未得到证实，无法取代传统吸脂术，其并发症目前也尚不清楚。
水动力辅助吸脂术（waterjet assisted liposuction）
吸脂针内设有喷水孔和吸引孔，通过喷射高压水流分离脂肪组织，同时将脂肪吸出。
手术方法是，先将肿胀液注入脂肪层，然后将3L生理盐水（normal saline）与1 ml血管收缩剂肾上腺素（epinephrine）混合配成溶液，将粗约3.5 - 5mm的水动力吸脂针插入脂肪层，在组织内喷射的同时立即吸出脱落的脂肪细胞和溶液。
由于利用水的力量在脂肪层内分离脂肪，组织损伤小，因此可能较为有效。此外，据称感染（infection）少、瘀青极少、皮肤感觉在3天至6周内恢复、不对称（asymmmetry）少、与未手术部位的交界处平滑，但其效果至今尚未得到学术证实。
缺点是吸脂针较粗，难以去除足够量的脂肪，且不适合精细部位的吸脂。
各种各样的吸脂设备不断被制造和测试。但其中还有许多设备的效果尚未得到学术证实，安全性也尚未确立。造出来之后又悄无声息地消失.... 然而有一点可以肯定：决定吸脂效果的不是机器，而是医生的实力和理念。拥有丰富经验和实力的医生，无论使用何种机器都能取得令人满意的效果；而只有坚持到最后、用心做好每一处细致的修整，才能获得最佳效果。
当然，如果能使用更好的机器，或许可以更轻松地获得更好的吸脂效果，但投入该机器的资金可能会转嫁到吸脂费用上，从而抬高手术费用。如果因为使用了该机器而使效果明显改善，那当然应该使用它，而做出这一判断是有责任感的医生们的本分。
医学是科学，没有随时变化的流行。
