关于吸脂方式的说明实在太多，我想许多真正想做吸脂的消费者往往很难把握该如何选择。事实上，亲自施行吸脂手术的医生所理解的方式，与希望获取信息的人们的视角之间存在很大差距，因此要正确理解确实不容易。
吸脂的顺序是：首先注入肿胀麻醉液，使脂肪层膨胀、变硬，形成无痛、不出血的条件，然后使用吸引器进行吸脂。
因此，吸脂种类可按以下方式区分：
- 按注入的肿胀麻醉液量分类
- 按抽吸方式分类
- 按抽吸出的脂肪量分类
可以这样进行区分。
按注入膨胀液量分类
- Dry technique : No infiltrate(1977)
- Wet technique : 200-300cc / area with or without epinephrine(1983)
- Superwet technique : 1ml infiltrate / 1ml aspirate (1987)
- Tumescent technique: Infiltrate to skin turgor 2-3ml infiltrate / 1ml aspirate(1987)
Dry technique（干性技术）是手术时不注入液体直接抽吸的方式。这是吸脂术发展初期（1977年）使用的方法，目前几乎不再使用。
Wet（湿性）方式是因干性方式会导致出血及术后血肿（hematoma）等并发症，自1983年前后开始使用的方法。通常使用止血剂肾上腺素，每个部位注入约200-300cc的少量液体后再进行抽吸。
Superwet（超湿性）方式是将混合了局部麻醉药和止血剂等的液体，按与抽吸量几乎相同的量注入的方法。
肿胀麻醉方式是注入抽吸量2-3倍液体的方法。
现代吸脂主要使用Superwet方式和tumescent（肿胀）方式。要区分这两者其实相当模糊，只能事后判定，实际上也没有区分的意义；根据抽吸部位的面积和抽吸脂肪量的不同，超湿性方式与肿胀麻醉方式似乎是混合使用的。
然而重要的是，需要具备均匀注入肿胀麻醉液、不浪费肿胀麻醉液、以较少的用量实现无出血、无疼痛手术的技术。
按教科书所述，各方式的出血量占抽吸脂肪量的比例为：
- Dry technique 30 - 45%
- Wet technique 15 - 20%
- Superwet technique 4-8%
- Tumescent technique 1%
即为上述比例的出血量。
举例来说，采用肿胀麻醉方式进行吸脂时，去除2000cc脂肪约有20cc左右的出血，可以认为吸脂是一种几乎不出血的手术。
上图是在我们维纳斯医院采用肿胀麻醉方式进行吸脂的患者，共去除约3500cc的纯脂肪，可以认为由此产生的失血量约为35cc。
一般血液检查采血约10cc，因此对于能够正确施行肿胀麻醉吸脂手术的医生而言，吸脂手术后几乎可以认为没有出血。
按抽吸方法分类
- 负压吸脂（SAL）
- 超声辅助吸脂（UAL）
- 内部超声方式 -> 发展为第三代内部超声方式的VASER吸脂。
- 外部超声方式
- 动力（振动）吸脂（PAL）
- 激光辅助吸脂（LAL）
- 内部激光方式（SmartLipo吸脂）
- 外部激光方式（Erchonia吸脂）
- 水动力吸脂（PWAL）
首先是负压吸脂 SAL（suction assisted liposuction）方式。现代几乎所有的吸脂手术都是依靠吸引机的力量进行抽吸的。 但吸脂大师意大利的Fischer博士和巴西的Toledo博士也会利用注射器的负压进行吸脂。 另外，为防止脂肪细胞被破坏，脂肪移植时会用注射器的低负压来抽吸脂肪。 此外，还可按吸脂针的口径分为微型（Microcannula）和大型（macrocannula）方式。 稍后会详细说明，12G即外径2.7mm以下的吸脂针被归类为微型吸脂针。
第二种是超声吸脂 UAL（ultrasound assisted liposuction）。大约开发于1992年，其原理是在脂肪层注入液体后，高速振动的超声能量容易穿过液化的脂肪细胞，并在细胞组织间形成空化（cavitation），液化脂肪组织的能力十分出色，因此尤其是为了便于对纤维组织较多的部位进行吸脂而开发的。
它有两种方式，可分为超声的内部照射和外部照射。 内部照射是在吸脂针尖端产生超声以液化脂肪细胞的方法，外部照射则是指注入液体后从体外照射超声。 但由于术后积液（seroma）、皮肤坏死（skin necrosis）、皮肤烧伤（external burn），以及像水动力喷水的同时进行抽吸一样，这种方式是在脂肪组织内发射超声的同时进行抽吸，导致超声吸脂针变粗、需要较大切口，因此内部照射方法目前几乎不再使用；而外部照射方式在效果方面也未能改善吸脂结果，反而有报告称可能引起皮肤烧伤，因此也几乎不再使用。
不过最近开发出了称为VASER的第三代内部超声方式。它通过口径较小的探头，以脉冲形式（搏动性地）在组织内照射超声能量，并利用发射超声的探头尖端的凹槽分散释放超声能量，在提高安全性的同时，仍然充分利用超声强大的脂肪液化能力，先将脂肪液化，之后再进行SAL吸脂，这就是目前使用的内部超声吸脂方式。 由于仅发射超声使脂肪组织软化，之后再用吸脂针进行抽吸，这两个过程是分开的，因此内部超声探头的口径得以大幅缩小，目前已开发出2mm以下的小型探头并可投入使用，从而可以通过较小的切口进行微创吸脂手术。 它主要用于纤维组织较多、再次手术以及需要皮肤收缩的部位。
目前在肥胖门诊中被称为溶脂针的HPL（hypotonic pharmacologic lipo-dissolution）就是应用这一原理的方法。
第三种是动力（振动）吸脂 PAL（power assisted liposuction）方式，也是目前使用最多的方式。 这是1990年代末开发的方法，利用电力（MicroAire）或压缩空气（Lipomatic）使吸脂针做数毫米的前后运动，据称可减轻术者疲劳、加快创口恢复、缩短手术时间并抽吸更多的量，但目前仍缺乏客观的论文证据。
近年来出现了激光吸脂 LAL（laser assisted liposuction）， 它同样与超声方式一样，有内部照射法和外部照射法。外部照射法是一种称为low-level-laser的方式，使用主要用于缓解疼痛和促进创口愈合的Erchonia二极管激光，先注入麻醉液后，在体外照射数分钟，然后再进行吸脂。内部照射法使用波长为1064nm的SmartLipo Nd-YAG激光，将激光光纤插入吸脂针内部，在脂肪组织内照射激光，先削弱脂肪细胞或纤维组织，然后再进行正式吸脂。目前对其效果仍有很多争议，激光本身无法单独完成吸脂，只能作为传统吸脂的辅助方式使用。
最近还有所谓的水动力吸脂 PWAL（power water assisted liposuction），通过吸引器尖端喷射高压水流，据称可使吸脂更容易并减少组织损伤，但同样缺乏关于改善手术结果的客观数据。
从左起依次为 Lipomatic 动力吸脂设备、内部激光方式的 SmartLipo，以及最右侧的第三代内部超声方式的 Ultra-Z 设备。
如此，根据抽吸方式的不同会使用各种设备，而关于使用这些设备的效用也存在争议。 但您需要理解的是，吸脂设备从根本上说只是起到软化脂肪组织、使吸脂更容易的辅助作用，无论使用何种设备进行手术，都必须依靠医生的实力和力量，在不出血的情况下均匀、彻底地抽吸脂肪组织，才能获得良好的吸脂效果。
事实上，随着设备的发展手术正变得越来越容易，但精细的手术至今仍比不上使用细微吸脂针（微型吸脂针）的人手。
现代吸脂之所以能够发展到安全、不凹凸不平、能够塑造出平滑线条的程度，正是因为被学界称为Golden Standard、公认为吸脂技术标准、同时也被认为是最有效术式的肿胀麻醉方式，以及使用微型吸脂针的微创吸脂。
因此，尽管在营销层面上，使用各种设备的手术方法正在让消费者感到困惑，但在选择手术医院时，与其选择设备，不如选择使用该设备的医生的经验、技术以及用心的态度。
因为医生手术时有多精细、多执着、多用心，会使手术结果产生很大的差异。
总而言之，吸脂这种手术是依靠医生的力量进行抽吸的，同时也是一种需要长时间体力的手术。尤其是重度肥胖的情况下，纯脂肪量超过5000 cc的抽吸由一个人独自完成是勉为其难的。
另外，麻醉时间越长，麻醉引起的副作用和风险也越高。手术时间通常以在1小时或1小时30分钟以内结束为宜。手术加快后，恢复既快又安全，术后仅休息1-2小时即可出院。
尽管体力上很辛苦，但医生们一直在努力思考，如何通过快速手术在保证安全的同时，彻底去除脂肪并塑造出精细、平滑的线条。
按抽吸脂肪量分类
- 小容量吸脂（small vol. liposuction）：100 ml 以下
- 中等容量吸脂（medium vol .）：100 - 1500 ml
- 大容量吸脂（large vol.）：1500 - 4000 ml
- 超大容量吸脂（extremely large vol.）：4000-7000 ml
- 巨量吸脂（megaliposuction）：7000 ml 以上
可以这样划分。这是按照肿胀麻醉吸脂的创始人Klein医生的分类，而美国整形外科学会则将总抽吸量超过5,000 ml的情况定义为大容量吸脂。
那么，一次抽吸到什么程度为宜呢？
比较不同抽吸量的死亡率，
- true tumescent 方式的死亡率为 1 : 500,000，相比之下
- Superwet 1 : 5,000
- extreme superwet 1 : 1,000
- Megaliposuction 1 : 100
据报告如上。 根据美国整形外科学会和美国皮肤外科学会的指南，建议纯脂肪量 4.500 - 5.000 ml 或总抽吸量 5,000 ml 以上不要一次手术完成。因此，可以说不抽吸超过 5,000 ml 是安全的。如果希望抽吸更多的量，最好间隔3-4周左右再进行追加手术。
