如今随着互联网的发展，身处信息洪流之中的现代人，判断和决定反而似乎变得更加困难。吸脂方式也五花八门，人人都说自己的好，您是否感到眼花缭乱呢？
曾经有一次，在我们维纳斯医院的在线咨询板上，我收到过这样的提问："你们不做****吸脂吗？听说现在那是主流。"我记得当时被这个从未听过的陌生词汇吓了一跳，赶紧在网上拼命搜索，想知道究竟是哪家医院取了这样的名字。
所有人都一致声称淤青和肿胀少、皮肤收缩效果好、疼痛轻。然而我完全找不到任何学术依据。如果真的有效，我认为应当客观地证明其结果，并获得其他医生在学术上的认可。
当然，引进最新研发的机器，以新方式和特殊性加以区分，宣传其效果卓越，这样的心情我可以理解，但是……。
先说结论：各种吸脂方法各有优缺点，不能说哪种方式更好。重要的是了解所使用的机器是否经过充分的临床测试、其效果和并发症是否已得到证实；而您应该选择的不是机器，而是医生的经验和实力。
读到这里就可以了。再往下读可能会头疼。呵呵
啊，请稍等。阅读本文之前，先读一读吸脂的历史会更容易理解，还没读过的朋友不妨参考一下。
VAL Vaser assisted liposuction
Updates and advances in liposuction.
吸脂是将肿胀麻醉液注入脂肪层，在麻醉的同时收缩血管、使脂肪细胞膨胀，然后由手术医生插入吸脂针，用自己的力量使吸脂针前后运动，从而在不出血的情况下抽吸并去除脂肪细胞的手术。无论使用何种机器，所有手术方式都共同具有这一过程。这被称为SAL方式。
在此基础上，根据辅助使用何种机器，手术名称有所不同。根据患者的个别情况，例如纤维性脂肪组织、大容量吸脂、吸脂修复手术、需要最大限度促进皮肤收缩的部位等，借助机器进行辅助。
下面，我将以2010年发表于美国美容整形外科学会（ASAPS）会刊Aesthetic Surgery Journal上的Phillip J. Stephan等人的论文为中心，介绍目前使用的各种最新吸脂方法（Updates and advances in liposuction. Stephan PJ, Kenkel JM. Aesthet Surg J. 2010 Jan;30(1):83-97）。
顺便说明，这篇论文是CME（Continuing medical education，继续医学教育）论文，是美国整形外科医生必须学习的内容，在学术上获得认可
- SAL (suction assisted liposuction)
- PAL (power assisted liposuction)
- UAL (ultrasound assisted liposuction)
- VAL (Vaser assisted liposuction)
- LAL(laser assisted liposuction)
1. SAL (suction assisted liposuction)
SAL可译为负压辅助吸脂。它是最基本的手术方法，甚至被称为Traditional liposuction，即传统吸脂方法。这也是目前我们维纳斯医院主要采用的方式。
曾有医生把它解释为"古典"吸脂方式，给人一种已经过时的感觉。然而，现代吸脂的大部分都是通过这种方式完成的。甚至有国外的大师不借助吸引器的力量，坚持只利用注射器的负压进行吸脂（Pierre F. Fournier, Luiz Toledo）。
注射器吸脂也有组织损伤较小的独特优点，我本人有时也只用注射器的负压进行手术。
2. PAL (power assisted liposuction)
PAL被称为动力辅助吸脂，目前市面上的机器大多使用Lipomatic或MicroAire公司的产品。通过机械力，吸脂针即吸引管自动以每分钟约4,000次的频率做约2-5 mm的前后运动。即使医生缓慢移动吸脂针，吸脂针也会自行前后运动，因此更省力，抽吸速度也更快。迄今为止，尚无与SAL相比并发症增加的报告。我们维纳斯医院也拥有Lipomatic吸脂设备。
3. UAL (ultrasound assisted liposuction)
UAL是超声辅助吸脂，分为在脂肪层外部即通过按摩皮肤照射超声的方式，以及由吸脂针本身发射超声并同时抽吸的内部超声方式。超声会产生热量，同时由于声波强度强弱反复变化，脂肪细胞反复压缩、膨胀，细胞内形成气泡，最终导致脂肪细胞发生内爆（implosion），这被称为空化效应（cavitation）。
空化效应液化脂肪细胞的能力很强，使吸脂变得容易，在削弱并清除纤维组织方面效果尤其突出。但由于术后血清肿（seroma）、皮肤损伤（dermal injury）等并发症较多，如今已很少使用。
4. VAL (Vaser assisted liposuction)
VAL可译为Vaser辅助吸脂，可以把它理解为内部超声吸脂设备的第三代。末端带有凹槽的金属探针发射脉冲式超声，在注入肿胀麻醉液后，对脂肪层照射约10-15分钟使脂肪组织软化，然后插入吸脂针去除脂肪。
从技术上讲，这是为减少超声吸脂并发症而开发的方式，用于纤维组织或吸脂修复手术时效果良好，也是我们维纳斯医院采用的方式。
5. LAL(laser assisted liposuction)
LAL称为激光辅助吸脂。与VAL一样，这种方式是在注入肿胀麻醉液后，用激光照射脂肪组织使其软化，然后用吸脂针去除脂肪组织。
尤其因为利用激光的热量，据称具有促进术后皮肤收缩（skin tightening）的优点，但其效果尚未得到学术证实。
此外，根据2006年Prado等人的论文，将手术部位分为两侧，一侧进行LAL，另一侧采用传统SAL，结果手术效果没有差异，反而仅仅因为激光照射的时间而延长了手术时间。鉴于这一报告，激光吸脂的实用性目前受到质疑。（Prado A, Andrades P, Danilla S, Leniz P, Castillo P, Gaete F. A randomized, double blind, controlled clinical trial comparing laser-assisted liposuction with suction- assisted liposuction. Plast Reconstr Surg 2006;118:1032-1045.）
目前在临床上使用并获得学界认可的方式到此为止。重要的是，所有机器都只是在注入肿胀麻醉液后帮助更容易地去除脂肪，最终还是由医生的手去除脂肪。
无论使用何种机器，脂肪都必须由人手去除；因此在选择吸脂时，与其选择机器，不如选择手术医生的经验和实力，这才是明智的选择。拥有丰富经验和实力的医生，无论使用何种机器都能取得令人满意的效果；而且只有直到最后都全心全意地进行细致的处理，才能得到最佳结果。
其他近期开发、正在试验中的方法如下，但据说这些机器尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，仍处于临床试验阶段。然而据我所知，在韩国，本着"早期采用者"的精神，除Zeltiq以外的所有机器都在以"****吸脂"的名称被使用。
A. Ultrashape
B. LipoSonix
C. BodyTite
D. Zeltiq
A. Ultrashape是一种Focused external ultrasound therapy（聚焦体外超声疗法），通过聚焦体外超声，利用热量和空化效应破坏脂肪组织。据称它能保留神经和血管组织，只选择性地作用于脂肪组织。
B. LipoSonix使用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound –HIFU）产生热量，从而破坏脂肪细胞。据说目前在美国处于临床测试阶段，在欧洲已在使用。
C. BodyTite是利用射频破坏脂肪（radiofrequency ablation）的方式，目前正在实验研究中。其机制是利用电热破坏脂肪组织后促进皮肤收缩。
D. Zeltiq是通过冷却脂肪组织，在不损伤皮肤组织的情况下选择性地只破坏脂肪组织的方式，目前正在研究中。
以上整理了Stephan P.J.博士的论文Updates and advances in liposuction中的内容。不知道各位是否理清了头绪。如果反而变得更复杂了，那我很抱歉。^^;
PostScript
不过，这篇论文中遗漏了一种吸脂方式，那就是WAL（waterjet assisted liposuction）方式。它被称为水动力辅助吸脂。虽然这篇论文中没有介绍，但在韩国它是一种被大规模宣传并正在使用的机器。然而从这篇论文中没有介绍来看，目前在美国似乎并没有被广泛使用。
水动力方式是在德国开发的方式，注入肿胀麻醉液进行局部麻醉后，立即以强压注入生理盐水分离脂肪组织，同时进行抽吸；据称由于对组织的损伤较小，术后淤青少、恢复快。
目前尚无证明这一点的客观论文，只有开发当时的一篇临床研究论文。在临床上，由于注入生理盐水与抽吸同时进行，据了解其吸脂针较粗，难以去除足够量的脂肪。
测试、研究和开发新近推出的机器是一件重要的事情，是医学进步的基础。但是，即使是临床效果真正卓越的机器，如果其效果和并发症未能通过科学的论文数据得到证实，那么很抱歉，也不能说它是一种好方法。各位想必不希望在违背自己意愿的情况下，接受以最新术式和技术为名、或许只是在当试验对象的手术吧？
医学是科学，没有随时变化的流行。医学中没有某一位聪明医生独有的秘术。在众多新医术中，只有被其他医生客观认可，再经过改进和完善，实现标准化，才最终在学术上被认定为有效。现代医学正是通过无数前辈医生的努力发展而来的。
新机器不断问世，也有的悄然退出市场。选择吸脂时，不应仅仅因为是新方式，在没有数年甚至数十年学术数据的情况下，就期待它一定效果卓越。
如果您读到了这里，相信您已经能够理解各家医院所采用的吸脂方法。总之，希望本文能对您选择一家好医院有些许帮助。
酷暑和漫长的梅雨季转眼已成往事，沉思与收获的季节——秋天来临了。远方雪岳山的红叶大概也正像这样清澈地染上色彩吧？虽然只是一张照片，但希望各位能与我一起，在大自然清新的空气和色彩中，怀着作为一个生命体与自然共生的感恩之心，感受这份生机。点击照片，您会发现自己已经置身于深山之中。谢谢。
出处 : Updates and advances in liposuction. Stephan PJ, Kenkel JM.Aesthet Surg J. 2010 Jan;30(1):83-97; quiz 98-100. Review.
参考资料 :
[维纳斯医院院长 郑元浩]
