减肥与吸脂的区别——松垂的胸部、腹部和臀部

减肥与吸脂的区别——松垂的胸部、腹部和臀部

在门诊咨询时，我常听到这样的话：“减肥后体重是下来了，可真正想瘦的地方却没变。”有的人脸和胸先瘦了，反而显得憔悴，而大腿、臀部和肚子却纹丝不动；也有不少人是因为瘦下来之后，臀部或胸部显得更松垂了而来就诊。

减肥与吸脂的目的不同

减肥、运动与吸脂都是减少身体脂肪，看起来相似，但目的不同。

减轻体重的方法与塑造体型的手术

脂肪细胞的大小与数量

减肥与吸脂的区别，归根结底源于脂肪细胞中发生的事情不同。

减肥让细胞变小，吸脂减少细胞数量

脂肪细胞的数量在青春期之前会不断增加，成年后的发胖大多是因为原有的脂肪细胞变大[2]。通过减肥或运动减轻体重时，脂肪细胞内的脂肪被消耗，细胞只是变小，细胞的数量依然保留。而吸脂是把脂肪细胞本身从体内取出，因此吸脂部位的细胞数量会减少，经手术去除的脂肪细胞不会再生[2]。

可以只减少想要减少的部位

减肥时，哪里先瘦不是我们能决定的。通常是脸部脂肪先减少，胸部也会变小，而真正想瘦的大腿或臀部却往往没变。尤其是中年女性，减肥使脸部脂肪流失，皮肤松弛下垂，反而显得更老、更消瘦。吸脂与减肥最大的不同在于，可以有选择地减少影响身体线条的部位的脂肪。

减肥难以瘦下来的部位

即使体重下降，也有一些部位格外顽固。对这些部位来说，与其更努力地减肥，不如通过吸脂只去除需要去除的那部分脂肪，使其与周围自然衔接，这样在美观上更好。门诊中经常咨询的部位如下。

耻骨部（Y区）

这是下腹正下方、覆盖耻骨前方的脂肪层。很多人腹部平坦，只有这个部位凸起，穿内衣或泳衣时前面显得很突出；做过腹部吸脂后如果体重增加，这个仍留有脂肪细胞的部位也可能相对更容易长肉。在维纳斯医院，我们不会单独减少耻骨部，而是整体规划，使下腹、耻骨部、腹股沟到大腿内侧的线条自然衔接。不过，这个部位的脂肪去除过多反而会显得不自然，所以我们会谨慎地修饰[10]。

下巴下方（双下巴）

如果体重正常，却从小就有双下巴，或家里不少人也有类似情况，多半是减肥难以减掉的下巴下方的局部脂肪。这类人很适合做吸脂[4]。减少下巴下方的脂肪后，下颌线与颈部线条的分界会更清晰。不过，因皮肤明显松垂或下颌骨形态造成的双下巴，仅靠吸脂很难解决，所以我们会在咨询时先区分原因。

马鞍肉（saddlebags）与臀部下外侧

马鞍肉是大腿外侧偏上、紧挨臀部与大腿之间褶皱线外端旁边的突出部位，会使下半身从侧面看起来最宽。这部分脂肪是臀部下方外侧（臀部下外侧）堆积的脂肪被挤到大腿外侧形成的，所以如果只减马鞍肉，臀部下外侧的肉会重新下移，减少的效果就不明显。因此，维纳斯医院采用将马鞍肉与臀部下外侧一并处理的维纳斯“苹果线”（Apple Line）手术，使从腰部经骨盆到大腿的外轮廓更加顺滑。

手臂松垂部位

上臂的外侧、内侧和后侧容易堆积脂肪，这个部位的脂肪很难通过运动消除或减少体积[8]。均匀减少这三个面皮下的脂肪，手臂会变细，同时拉扯皮肤向下的脂肪重量减轻，松弛的皮肤可能会收缩[8][9]。不过，皮肤松弛非常严重时，仅靠吸脂有局限，所以咨询时会一并查看皮肤状态。

腰侧（游泳圈）与臀部上方的后腰

腰侧（love handles，游泳圈）是腰部两侧、骨盆上方突出、压在裤腰线上的肉；后腰则是腰部以下、紧挨臀部上方的背部下段。这两个部位即使体重下降，形状也不太容易改变，使腰线显得平板。将腰侧和后腰一并修饰，腰部会向内收，腰部到臀部的曲线得以恢复，后腰皮肤收缩时还会向上牵拉臀部上方，让臀部看起来更上提。沿内衣线或肩胛骨正下方横向折叠的背部肉，纤维成分多，也是减肥难以减掉的部位，需要充分吸到紧贴皮肤的下方层次，才能期待得到光滑的背影[8]。在维纳斯医院，我们会把腰侧（游泳圈）、后腰、背部和内衣线一并修饰，使躯干线条无论从哪个角度看都连贯流畅。

腋前脂肪（副乳·腋下）

松垂的胸部·腹部·臀部也可以通过吸脂改善

减肥使体积减少后，包裹这些体积的皮肤无法以同样的速度收缩。所以瘦下来之后，胸部、肚子和臀部反而显得更松垂。相反，吸脂不仅是减少脂肪，还可以促使皮肤再次收缩，因此松垂的胸部、松弛的腹部和下垂的臀部也可以通过手术得到改善。

减肥成功之后的烦恼——松弛的皮肤

减肥成功的人最常烦恼的就是松弛的皮肤。脂肪减少，体积变小，但包裹脂肪的皮肤无法同样缩小，于是腹部、手臂、大腿内侧等原本脂肪较多的地方变得松垮下垂。尤其是中年以后，减肥连脸上的肉也一并减掉，皮肤松弛，有时反而显得更老。

人们很容易以为，吸脂会去掉皮肤与肌肉之间的脂肪层，让皮肤更加松垂，但实际上往往相反。吸脂后的恢复过程中，皮下组织重新就位，皮肤随之收缩，所以与通过减肥减轻体重时不同，很多情况下尺寸缩小的同时，松弛的皮肤也会一起被拉紧。均匀吸除紧贴皮肤下方浅层脂肪的表层吸脂，正是引出这种皮肤收缩的关键。

松垂的臀部——隐藏的褶皱线重新显现

臀部松垂时，下垂的臀部组织（皮肤和脂肪）会盖住臀部与大腿之间原有的褶皱线。很多人以为是褶皱的那条线，其实并不是褶皱，而是松垂臀部组织的下缘。通过臀部吸脂使体积减少、皮肤收缩后，松垂的下缘线会上移到褶皱线之上，被盖住的原有褶皱线就会显露出来。这就是臀部下垂得到改善的原理。

为了尽可能引出皮肤收缩，维纳斯医院同时进行表层吸脂。臀部正下方、褶皱线以下，是托住臀部的纤维组织经过的地方，所以只谨慎地修饰浅层。另外，将臀部上方两侧的髋部和腰部以下的后腰一并吸脂，臀部上方的皮肤也会收缩，把臀部向上牵拉，使臀部上提得更多。把臀部周围部位一并吸脂，最终的形态会好得多，而且也有报告称，背部一侧组织厚、纤维多，皮肤收缩良好[5]。

松弛的肚子——下腹的松垂也可能随之减轻

腹部堆积大量脂肪、皮肤也松弛时，下腹不仅向前凸出，还会向下垂，折叠在裤腰或内裤线之上，这称为腹部下垂（腹部松垂）。产后或体重下降后皮肤失去弹性并出现妊娠纹的下腹，同样显得松垮。靠减肥，只是剩余脂肪稍微减少，松弛的皮肤依旧，所以松垂的形态很难改变。

通过吸脂减少下腹脂肪、同时均匀吸除紧贴皮肤下方的浅层脂肪后，恢复过程中皮肤会收缩，松弛的下腹被拉紧，妊娠纹的裂开程度也在不少情况下有所减小。松垂的腹部连同肋骨上方、内衣线和背部的脂肪也一并下移，所以在维纳斯医院，我们推荐的不只是下腹，而是连同腰侧（游泳圈）、后腰、背部一起，环绕躯干一圈进行修饰的圆周型（360度）吸脂。松垂皮肤的收缩在术后约6个月内逐渐完成。

松垂的胸部——体积减少后，松垂也可能随之改善

产后或快速减肥后，即使乳房体积减少，被撑大过的皮肤也无法随之回缩，里面空了而皮肤还在，胸部便向下松垂。因此，很多人认为胸部松垂就不适合吸脂。

吸脂之后仍需要管理体重

通过吸脂塑造了线条，并不意味着之后的生活习惯就无所谓了。要长久保持手术效果，请务必牢记以下两点。

饮食和运动不变，体重可能回升

吸脂后减少的体重，就是吸出的脂肪的重量，身体消耗的基础能量也会随之减少。因此，如果饮食量和运动量与术前完全一样，就会产生多余的热量，体重最终可能回升到接近术前的水平[6]。准确的理解是：吸脂不是替您管理体重的手术，而是用吸脂塑造线条，再用体重管理来守住这条线条。

剩下的脂肪细胞可能再次变大

参考文献

1. Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 16.
2. Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 26.
3. Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 65.
4. Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 18.
5. Serdev N (ed). Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 1.
6. Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 25.
7. Duncan DI (ed). Enhanced Liposuction — New Perspectives and Techniques. IntechOpen; 2022. Chapter 10.
8. Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 28.
9. Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 39.
10. Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31.
11. Shiffman MA, Di Giuseppe A (eds). Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 50.
12. Duncan DI (ed). Enhanced Liposuction — New Perspectives and Techniques. IntechOpen; 2022. Chapter 21.

手术前后照片

为了用实际的样子展示本文所说的“松垂也可以通过吸脂改善”，我们准备了三位在维纳斯医院接受吸脂者的案例。松垂的部位各不相同，分别是松垂的臀部、松弛的胸部和松弛的腹部，每位都将三个方向拍摄的照片与术前并排放置。

第一个案例——松垂的臀部：臀部下方的组织松弛，重叠折叠在大腿之上。通过臀部吸脂减少体积，同时修饰紧贴皮肤下方的浅层，引出皮肤收缩。后面观请看原本折叠的臀部下方被展平的样子，侧面观请看从臀部到大腿的线条，正面观请看大腿外侧的线条。

第二个案例——松弛的胸部：乳房向下长长垂着，下缘一直垂到上腹部。没有切开皮肤，也没有移动乳头，而是通过吸脂减少乳房体积并促使皮肤收缩。正面观请看乳房下缘的高度，45度侧面和侧面观请看向下松垂的程度减轻了多少。

第三个案例——松弛的肚子：下腹向前凸出并向下垂，折叠在内裤线之上。通过腹部吸脂减少脂肪并促使皮肤收缩，拉紧了松弛的下腹。正面观请看原本折叠的下腹和腰部曲线，侧面观请看下腹的前方轮廓，后面观请看腰部两侧的褶皱。

第一个案例——松垂的臀部（后面）

第一个案例——松垂的臀部（侧面）

第一个案例——松垂的臀部（正面）

第二个案例——松弛的胸部（正面）

第二个案例——松弛的胸部（45度侧面）

第二个案例——松弛的胸部（侧面）

第三个案例——松弛的肚子（正面）

第三个案例——松弛的肚子（侧面）

第三个案例——松弛的肚子（后面）

结语

维纳斯医院 院长 金学俊