胸部脂肪移植 ① 用自己的脂肪代替假体 — 适合哪些人，能做到什么程度
在门诊咨询时，我常听到这样的话：“不太想用假体，能不能用自己的脂肪来填充胸部？”不少人是因为胸部偏小、两侧大小不同，或是下垂后上部显得凹陷而烦恼。对这些人来说，可以作为选择的方法，就是把身体其他部位取得的脂肪移植到胸部的胸部脂肪移植。
本文是两篇文章中的第一篇。我将依次介绍胸部脂肪移植与假体有什么不同、适合哪些人、脂肪从身体哪里获取，以及单侧胸部能注入多少、极限在哪里。
胸部脂肪移植是什么样的手术
把自己身体的脂肪移到胸部
胸部脂肪移植是从腹部、大腿、腰侧、手臂等有脂肪的部位取出脂肪，经过处理后，用细套管分多处注入胸部的方法。由于过程中包含取脂，对于想填充的地方是胸部、想减少的地方是取脂部位的人来说，可以同时处理这两方面的烦恼。用于取脂的注射器吸脂方法，已在下方参考资料的文章中详细介绍。
与假体有什么不同
这两种方法在注入胸部的材料和准备过程上有所不同。本文不详细介绍假体手术，只指出与脂肪移植相比较的部分。我并不是说其中一种更好，而是想说明：选择会因您想要的样子和身体状况而不同。
| 项目 | 胸部脂肪移植 | 假体 |
|---|---|---|
| 注入胸部的材料 | 从自己身体取出的脂肪 | 植入物（假体） |
| 取脂 | 需要 — 取脂部位的线条也会一并得到整理 | 不需要 |
另外需要了解的是手术次数。由于移植的脂肪会有一部分被吸收，为了达到想要的大小，有时需要分次进行。在与假体对比的研究中，接受脂肪移植的人里有近一半（44.5%）接受了第二次手术。[1]
适合哪些人
想自然地填充偏小的胸部
首先可以考虑的是不想使用假体、胸部偏小、希望适度增大约一罩杯左右的人。有报告称，分多次注入脂肪，也可以增大到超过一罩杯。[2] 不过，能增大多少取决于胸部能容纳的量，下文“单侧胸部能注入多少”中会再作说明。
两侧大小不同的不对称胸部
当两侧胸部的大小或形状不同时，可以考虑在较小的一侧多填充一些，以减小差异。由于是一边用注射器刻度精确计量一边注入脂肪，两侧注入相同的量，还是按需要注入不同的量，可以根据方案来决定。也有人更适合把较大的一侧缩小来取得一致，所以会在咨询时综合查看两侧的体积后决定。
下垂且上部凹陷的胸部
在看起来下垂的胸部中，有些是上部体积较少，整体向下沉降的形态。这种情况下，可以考虑在上部填充脂肪，使侧面看到的线条显得圆润。不过，脂肪移植并不能把下垂的胸部提拉上去，所以下垂严重时，仅靠脂肪移植有其局限。下垂的程度以及适合哪种方法，需要通过诊疗才能准确了解。
用于移植的脂肪从哪里获取
综合考虑所需的量和您想处理的部位
要做脂肪移植，首先必须取得与注入胸部的量相当的脂肪。因此，需要的脂肪量较多时，会从脂肪充足的腹部、大腿、腰侧等处获取；需要的量较少时，则使用包括手臂在内、通过吸脂取得的脂肪。不过，从哪里取、取多少并不是固定的，而是综合查看患者的需求（想减少的部位）和体型，以合理的方向来决定。
※ 这是取脂部位的示例。实际上会综合考虑所需脂肪的量、想处理的部位和体型来决定，除图中标示的部位之外，也可以从其他部位取脂。
同时处理想减少的地方和想填充的地方
据了解，是否存在固定适合移植的取脂部位，目前尚未确立。不过，也有临床经验报告，把通过饮食和运动难以减少的部位的脂肪，作为选择取脂部位的参考。[2] 在我们维纳斯医院，咨询时也会先询问您想减少的地方在哪里、想填充的地方在哪里。取脂的部位会被整理得线条平滑，不显凹凸不平。
单侧胸部能注入多少
我们维纳斯医院的注入量与学术报告
在我们维纳斯医院，胸部脂肪移植时单侧注入约200~300mL。这个量与学术报告相近。在汇总105人隆胸脂肪移植的研究中，单次单侧平均注入205mL（120~250mL），并报告称，因可取脂肪不足而单侧注入不足150mL的偏瘦者，改善并不明显。[3]
计算所需的脂肪量
若要在两侧各注入250mL，就需要250 × 2 = 500mL的脂肪。用60mL的注射器，500 ÷ 60 ≒ 8.3，也就是需要装满9支以上。因人而异，会有差别。
能注入的量取决于胸部的状态
当胸部脂肪不足且有下垂、存在余地时，可以注入更多的量。反之，不具备这种条件时，能注入的量是有限的。因为注入超过胸部所能容纳的体积，大小并不会相应增加。
学术资料也说明，单次注入的量取决于受区所能容纳的体积；一处集中注入大量脂肪时，中心部分难以存活，所以必须把脂肪分成2~3mm以内的小单位注入。[4] 因此，与其一次注入大量，不如每次少量、分多层注入。
需要了解的局限
很难一次就达到想要的大小
胸部脂肪移植并不是一次就能准确达到想要大小的手术。移植的脂肪有一部分会被吸收，在系统性文献综述中，胸部脂肪移植的体积保留率平均报告为62.4%（44.7~82.6%）。[5] 不过，这一数值可能因测量方法不同而有差异。也因人而异，所以可能需要追加移植。这部分内容将在下一篇文章中详细介绍。
偏瘦者可能没有足够的脂肪可取
由于移植的脂肪必须从身体获取，脂肪较少的人可能难以取得想要的量。如前所述，有报告称单侧注入不足150mL时改善并不明显，所以会在咨询时先确认可取脂的量。
可能摸到肿块，体重变化时体积也会改变
所有手术都存在发生副作用的可能。胸部脂肪移植后，可能出现肿块、油性囊肿和钙化，并通过超声检查来确认。[6] 术后体重大幅变化时，移植脂肪的体积也可能随之改变。
参考文献
- Gentile P. Breast implants or lipofilling in augmentation mammoplasty? A randomized, open-label, controlled trial. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(3):1044-1056. (转引自维纳斯医院专栏 578377)
- Serdev N. Body Contouring and Sculpting. InTech; 2016. Chapter 10 (Fat Grafting in Body Contouring).
- Li FC, Chen B, Cheng L. Breast augmentation with autologous fat injection: a report of 105 cases. Ann Plast Surg. 2014;73 Suppl 1:S37-42.
- Shauly O, et al. Fat Grafting: Basic Science, Techniques, and Patient Management. 2022.
- Groen JW, Negenborn VL, Twisk JW, et al. Autologous fat grafting in cosmetic breast augmentation: a systematic review on radiological safety, complications, volume retention, and patient/surgeon satisfaction. Aesthet Surg J. 2016;36(9):993-1007.
- Shida M, Chiba A, Ohashi M, et al. Ultrasound diagnosis and treatment of breast lumps after breast augmentation with autologous fat grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(12):e1603.
虚拟术前术后示例
胸部属于敏感部位，因此本文没有刊登真实患者的手术前后照片。下面是为说明接受胸部脂肪移植后可能出现的变化而绘制的虚拟术前术后示例，可能与实际手术结果不同。
虚拟术前术后示例 — 正面
※ 这是虚拟图片。实际结果可能因人而异。
这是在偏小的胸部通过脂肪移植增加体积的示例。左侧为移植前，右侧为假设移植后的图片，表现出胸部上部和前方体积略有增加的样子。实际上会因胸部的状态、移植的量以及被吸收的程度而不同。
| 已发布的虚拟术前术后示例信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 并非真实患者照片，而是虚拟绘图（绘制同一人物的示例） | - 拍摄时间 | 并非拍摄的照片，而是为了说明而绘制的虚拟图 |
| - 相同条件 | 以相同的姿势、尺寸、光线绘制 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
胸部脂肪移植是不使用假体、用自己的脂肪填充胸部，同时也能整理取脂部位线条的方法。不过，请在了解单侧能注入的量有限，以及移植的脂肪有一部分会被吸收、因此可能分次进行之后再做选择。在我们维纳斯医院，会综合查看您想减少的地方、想填充的地方以及胸部的状态，在咨询时决定合理的方向。
下一篇文章将介绍移植脂肪着床的过程、吸收以及追加移植。我们将在《胸部脂肪移植后的吸收与追加移植 — 能留下多少，何时再次填充》中继续说明。
参考资料： 胸部脂肪移植与注射器吸脂
维纳斯医院 院长 金学俊
