[病例回顾] 臀部下方不对称的皱褶
在臀部吸脂咨询中，我们经常听到这样的话：“臀部下垂，显得大腿很短”“后背曲线平平的，看起来往下坠”。然而，有些人在术后臀部上提之后，会惊讶地发现“出现了术前没有的皱褶”“两侧的皱褶不一样”。
今天，我想通过一位接受了臀部、髋部和后腰吸脂的患者的病例，来说明术前隐藏在下垂臀部里的臀部与大腿之间的皱褶为什么会在术后显露出来，以及当这条隐藏的皱褶是不对称时会呈现什么样子。同时也一并说明用吸脂矫正臀部下垂的原理。
髋部、后腰和臀部是一条相连的线条
人们常把“髋部（hip）”和臀部当作同一个意思，但在体形手术中所说的髋部（hips）是指臀部上方两侧骨盆的突出部位。后腰是指腰部以下、臀部正上方的下背部（骶部）。
女性从腰部以下到髋部、从髋部到臀部、再从臀部到大腿外侧相连的外轮廓线，被称为一个美学单位（cosmetic unit）。如果只缩小其中一处，其他部位就容易显得相对突出。因此，我们维纳斯医院在做臀部手术时，会同时规划髋部和后腰，将从骨盆到臀部的线条作为一个整体来修整。
什么是臀部下垂
臀部与大腿之间有一条臀部下方的皱褶（臀下皱襞线）。臀部下垂是指臀部的下方轮廓线（下缘线）降到这条皱襞线以下，臀部垂落到皱襞线下方的状态。
臀部下垂时，臀部显得较长，大腿则相应显得较短，整个下半身看起来就会偏短。此时由于下垂的臀部组织覆盖着皱襞线，术前臀部与大腿之间的皱褶藏在里面，是看不到的。
用吸脂矫正臀部下垂的原理
通过臀部吸脂减少臀部的体积和重量后，原本被撑开的皮肤会收缩，臀部的下缘线就会上移到皱襞线以上。结果臀部变短，大腿则显得更长。同时减少臀部外侧和下方的脂肪，臀部会向中间聚拢，呈现出向上提起的形态。这通常被称为“提臀（hip-up）”，但准确地说，是臀部上提的“buttock-up”。
臀部正下方要浅而谨慎
臀部正下方、皱襞线下面鼓起的部位，在吸脂教科书中因其形似香蕉而被称为“香蕉卷（banana roll）”。这个部位的深层脂肪中有从下方支撑臀部的纤维组织经过，如果在这里深层抽吸，可能会切断这一支撑结构，反而使臀部更加下垂、皱襞线变长或出现双重皱褶。因此，教科书和论文都建议这个部位只在浅层、保守地抽吸。我们维纳斯医院也是在充分缩小臀部外侧和髋部的同时，对皱襞线正下方在浅层谨慎地进行修整。
根据体形，同时处理整个臀部与髋部、腰椎部位
我们维纳斯医院不会只抽吸臀部的某一个部位，而是根据患者的体形去除适量的脂肪。通过同时去除整个臀部、髋部和腰椎部位（后腰）的脂肪，在缩小臀部的同时促使皮肤收缩，从而让下垂的臀部向上提起。
始终保留相同厚度的脂肪层
我们维纳斯医院除了乳房大小两侧不对称等特殊情况外，不做左右抽吸不同的手术。始终保留相同厚度的脂肪层是我们的原则。脂肪层变薄后，其下肌肉和骨骼的形态就会显现出来，因此吸脂的效果最终会按照每个人自身骨骼和肌肉的形态呈现。
术后，隐藏的皱褶会显露出来
臀部上提后，原先被下垂臀部组织覆盖的臀下皱襞线就会显露出来。皱褶并不是新长出来的，而是原本就有的皱褶随着臀部上提而显露出来。皱褶虽然显露了，但其深度通常会变浅。
我们维纳斯医院把臀部吸脂的切口放在臀下皱襞里，使其不易被看到。但臀部上提后，原本在皱褶里的切口会移到皱襞线下方而显露出来。术后照片中臀部下方看到的短线就是这些切口，这也是臀部确实向上提起的标志。切口周围的颜色会随着时间推移逐渐变淡。
隐藏的皱褶不对称时
问题在于藏在里面的皱褶是不对称的情况。术前由于被下垂的臀部遮挡，无法得知两侧皱褶的样子，因此患者和我们在术前都不知道的不对称皱褶，要到术后臀部上提时才会显现出来。如前所述，脂肪层保留相同厚度时，效果会随骨骼和肌肉的形态而定，因此原本就不对称的皱褶也会按原样显露出来。就像这个病例一样，臀部与大腿之间皱褶的位置和大小（长度）左右可能不同。
臀部皱褶并不会消失
臀下皱褶是在臀部与大腿折叠处、随动作和姿势形成的皱褶，因此即使吸脂改善了臀部下垂，皱褶本身也不会从根本上消失。显露出的皱褶可以通过脂肪移植变浅，但无法去除，而且在臀部向前收的姿势下可能再次加深。效果因人而异。
术前需要事先了解的事项
如果您的臀部下垂，最好事先了解：术后随着臀部上提，隐藏的皱褶可能会显露出来，而且两侧皱褶可能看起来不同。臀部吸脂是将下垂的臀部提起、让下半身显得更长的手术，但并不是让两侧皱褶完全一样的手术。此外，手术初期有肿胀和淤青，形态会持续变化；术后养成不把臀部往前挺、以正确姿势站立的习惯，有助于避免皱褶加深。
手术前后照片
以下是在我们维纳斯医院接受臀部、髋部和后腰吸脂的患者照片，术后照片均为术后1周拍摄。此时仍有肿胀和淤青，并非最终效果，随着消肿，形态还会有所变化。每张照片左侧为术前，右侧为术后。
手术病例
这是左侧臀部皱褶较长且位置较低的病例。术前臀部下垂，皱褶被臀部组织遮挡。术后随着臀部上提，右侧臀部皱褶几乎看不出来，而左侧虽然臀部上提了，皱褶却依然存在。因此术后两侧臀部皱褶的长度和高度看起来不同。
背面——双腿并拢的姿势。术前臀部下方向大腿方向下垂，臀部与大腿之间的皱褶不太明显。术后臀部向上提起，下缘线变短；右侧几乎看不到皱褶，而左侧皱褶仍在，可以看出左右皱褶的长度和高度差异。臀部下方两侧的短线是原本位于皱褶内的切口，随着臀部上提而显露出来。
背面——双腿稍微分开的姿势。双腿分开时，臀部与大腿的分界更容易看清。术后左侧臀部下方仍留有皱褶，而右侧几乎没有皱褶，由此可知隐藏的皱褶是不对称的。髋部（骨盆上方突出部位）和后腰的线条也一并得到了修整。臀部周围可见的淤青，是术后1周左右常见的恢复过程。
左侧面。术前臀部下方向大腿下方垂落，臀部下缘线位置偏低。术后臀部下方轮廓向上提起，大腿后侧线条显得更长，从后腰到臀部的曲线也得到了修整。
右侧面。另一侧同样可见臀部下方轮廓向上提起，臀部与大腿的分界变高。右侧在术后皱褶几乎看不出来，说明即使是同一个人，左右皱褶的变化也可能不同。
还有一个变化值得一提。这位患者不仅臀部体积缩小、臀部下垂得到改善，而且附带地，从背面看时髋部的突出也被去除了。这位患者以前接受过大腿吸脂，大腿外侧没有马鞍包（saddlebags）。因此，术前由于腰部和髋部的突出，骨盆线条看起来呈方形；而髋部突出去除后，从侧腰腰线经骨盆外侧到马鞍包部位的外轮廓线，变成了像可乐瓶一样的流线型。下面的示意图展示了这一外轮廓线的变化。
左侧是术前腰部和髋部突出、骨盆外轮廓呈有棱角的方形的样子；右侧是髋部突出去除后，外轮廓线从侧腰腰线经过骨盆外侧一直到大腿外侧，连成一条柔和曲线的流线型样子。由于大腿已经没有马鞍包，只要修整髋部的突出，整体外轮廓就能顺畅相连。在上面的背面照片中，也可以确认术前术后骨盆外轮廓线的这种变化。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
用吸脂提起下垂的臀部后，原本隐藏的臀下皱褶会显露出来；如果这条皱褶不对称，术后就可能看到左右差异。我们维纳斯医院会在术前预先说明这种可能性，并在臀部正下方浅层抽吸，同时根据体形一并去除整个臀部、髋部和腰椎部位的脂肪，以在缩小臀部的同时促使皮肤收缩的方式进行手术。
因此，我们维纳斯医院会在臀部皱襞线进行脂肪移植，以帮助预防臀部下垂并减弱显露的皱褶，但在做臀部向内折的动作时，皱褶会加深。皱褶会随着肌肉的活动而形成或消失，因此若想让术后显露的皱褶不再加深，最好避免把臀部向前收的姿势。
臀部上提、下垂消失后，皱褶显露出来是理所当然的结果，没有下垂的臀部与被遮盖的皱褶无法同时兼得。如果您不喜欢臀部上提后露出的皱褶，我们可以在臀部下方重新进行脂肪移植，再次形成臀部下垂，把皱褶遮盖起来。
参考资料：臀部丰盈吸脂 臀部下垂及双重皱褶的丰盈吸脂修复手术
维纳斯医院 院长 金学俊
