臀部下垂吸脂术后臀部上提的机制
在门诊咨询时，我常常听到这样的话：“臀部下垂，显得腿很短”“做了吸脂，下垂的臀部真的会上提吗”。而在手术之后，也有患者问：“臀部上提了是好事，可是臀部下面出现了一条以前没有的皱褶。”
今天，我将依次说明有臀部下垂的人接受吸脂后臀部为什么会向上提，以及在这个过程中藏在下垂臀部里的皱褶为什么会显露出来，并通过实际手术病例的照片加以确认。
臀部下垂与隐藏的皱褶
在臀部与大腿之间，每个人都有一条横向的皱襞线。教科书把它称为臀下皱襞（subgluteal fold），并说明这里是皮肤与深层组织牢固相连的位置。因此，这条皱襞线始终在同一个位置，是划分臀部与大腿的原有边界。
什么是臀部下垂
臀部的脂肪增多、重量增加后，在重力的作用下，臀部下方的轮廓线（下缘线）会降到这条皱襞线以下。这就是臀部下垂。教科书也说明，臀部下垂是由臀部的重量和脂肪、牢固附着的皱襞线以及重力共同造成的，并以这条皱襞线的长度和深度为标准来划分下垂的程度。
很多人把下垂的末端当成了皱褶
有臀部下垂的人，松垂的臀部组织（皮肤和脂肪）覆盖着皱襞线，因此看不到臀部与大腿之间的交界皱褶。所以很多人并不知道自己原有的皱襞线在哪里，而把垂到臀部下方那部分的末端当成了臀部的皱褶。但是那条线并不是皱褶，而是下垂臀部的末端；原有的皱褶在它的上方，藏在下垂的臀部里面。
吸脂后臀部上提的机制
做臀部吸脂后，臀部的体积减小，原先被撑开的皮肤会随着体积的减小而收缩。这样，垂向大腿一侧的臀部末端就会向上移动，术前被当作皱褶的下方边界消失，而在它的上方形成臀部与大腿的新边界。也就是说，臀部向上提了。下面的图从后面表示了这一变化。
左侧为术前，右侧为术后。横贯两幅图的虚线，是臀部与大腿之间原有的皱襞线的高度。术前，这条皱襞线被下垂的臀部覆盖而看不到，下垂臀部的末端位于它的下方。术后，臀部上提到原有的皱襞线以上，在那里形成新的皱襞线，而原有的皱襞线则作为痕迹留在新形成的皱襞线下方并显露出来。
臀部长度缩短，大腿长度增加
也就是说，相当于臀部长度缩短，大腿长度增加。这并不是骨骼的长度发生了变化，而是划分臀部与大腿的边界向上移动了。因此从后面看，腿会显得更长。
| 项目 | 术前（臀部下垂） | 术后 |
|---|---|---|
| 臀部的下缘线 | 降到原有的皱襞线以下 | 上移到原有的皱襞线以上 |
| 臀部与大腿的边界 | 下垂臀部的末端（容易被当成皱褶） | 在上方新形成的皱襞线 |
| 原有的皱襞线 | 被下垂的臀部覆盖而看不到 | 在新皱襞线下方作为痕迹显露出来 |
| 臀部长度 | 显得长 | 缩短 |
| 大腿长度 | 显得短 | 增加 |
新皱襞线形成，原有的皱褶在其下方显露出来
术后臀部缩小并向上提，臀部与大腿之间就会形成一条新的皱襞线。这条皱襞线是术后才形成的。而此前一直被下垂的臀部遮住、看不到的原有的臀部皱褶，则暴露在新形成的皱襞线下方，作为痕迹留下来。显露出来的原有的皱褶，会以这个人原本就有的形状原样呈现。
有人说“术后长出了皱褶”
因此，在接受手术的患者当中，有人会说“术后臀部下面长出了皱褶”。但是那条皱褶并不是手术新造成的，而是此前被下垂的臀部遮住的原有的皱襞线。在维纳斯医院，我们有时会在这个部位做脂肪移植，使原有的皱襞线变浅。不过，如果把臀部向前收拢，原有的皱襞线可能会变得更深。因为皱褶会随着肌肉的活动而出现，也会随之消失。
引导皮肤收缩的浅层吸脂
让臀部上提的力量，归根结底来自皮肤的收缩。在维纳斯医院，我们通过连皮肤正下方的浅层脂肪也均匀抽吸的浅层吸脂来引导皮肤收缩。吸脂教科书也说明，抽吸浅层可以在不勉强去除深层脂肪的情况下获得良好的皮肤收缩。
皱襞线正下方：浅层、保守
皱襞线正下方、大腿后侧上部隆起的部位，教科书称之为香蕉褶（banana fold）。如果为了提升臀部而把这个部位抽得又深又多，反而可能出现不理想的结果，因此在维纳斯医院，我们只在浅层谨慎地修整这个部位。
教科书的建议
吸脂教科书说明，如果过度抽吸皱襞线正下方的部位，多余的皮肤会折叠，在原有的皱褶下方可能出现第二条横向皱褶（双重皱褶），而双重皱褶一旦形成就不容易矫正。因此教科书建议对这个部位采取保守的做法，并沿着与皱襞线斜交的方向进行操作。
保留的脂肪层厚度始终一致
吸脂不是大量去除脂肪的手术，而是把脂肪保留好的手术。在维纳斯医院，我们不会把左右两侧抽得不一样，而是以保留的脂肪层厚度始终一致为原则。脂肪层变薄后，其内部的肌肉和骨骼的形态就会显现出来，因此手术的结果会顺应这个人自身的骨骼和肌肉形态。
髋部和后腰一起手术，臀部会上提得更多
人们常把“hip”当作臀部的同义词，但在体形手术中所说的髋部（hips），是指臀部上部的两侧、骨盆向外侧突出的部位。后腰是指腰部以下、臀部正上方的下背部。
同时进行髋部和后腰吸脂时，臀部上部的皮肤也会收缩，把臀部向上拉，因此臀部会上提得更多。也就是说，在下方，臀部的体积减小，下缘线上移；在上方，收缩的皮肤把臀部向上拉。
从腰部以下到髋部、从髋部到臀部、从臀部到大腿外侧的外轮廓线，是一条连贯的线条。髋部的突出减小后，从腰部经臀部到大腿的外轮廓线也会一起变得整齐，因此在维纳斯医院，我们做臀部手术时会把髋部和后腰一起规划。
需要事先了解的事项
臀部下垂吸脂是减轻下垂、使臀部上提的手术，并不是消除臀部皱褶的手术。臀部上提后，原先隐藏的原有的皱褶会在新形成的皱襞线下方显露出来，而这条皱褶的位置和长度取决于它原本的形状，因此左右两侧可能看起来不一样。臀部上提的程度因下垂程度和皮肤弹性而存在个体差异，术后体重增加时，臀部的重量会再次增加，可能再次出现下垂。另外，臀部下方的皱褶也会因姿势而加深，因此养成不把臀部向前收拢、端正站立的习惯会有帮助。
手术前后照片
下面是在维纳斯医院接受臀部、髋部和后腰吸脂的患者的照片，术后照片均为术后第1周拍摄的照片。这个时期肿胀尚未消退，并不是最终结果，随着肿胀消退，形态还会有一些变化。每张照片左侧为术前，右侧为术后。
后面观——双腿并拢的姿势
术前——后面观（双腿并拢）
臀部向下松垂，看不到臀部与大腿之间的皱褶。
术后1周——后面观（双腿并拢）
随着臀部向上提，原有的皱褶隐约可见。
这是皱褶因臀部下垂而被隐藏的情况。术前臀部松垂，看不到臀部皱褶；术后随着臀部向上提，原有的皱褶隐约可见。还有一点值得留意：术后1周通常是淤青尚未消退的时期，而这位患者虽然是术后1周的照片，却看不到淤青。淤青和肿胀的程度存在个体差异。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2022年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
后面观——双腿分开的姿势
术前——后面观（双腿分开）
臀部上部两侧的髋部向外侧突出。
术后1周——后面观（双腿分开）
髋部的尺寸减小，从腰部到大腿的外轮廓线变得纤细。
这是髋部尺寸减小、外轮廓线发生变化的情况。臀部上部的两侧称为髋部，髋部的尺寸减小后，从腰部经臀部到大腿的外轮廓线变得纤细，体形变为沙漏型。在双腿分开的姿势下，臀部与大腿的边界看得更清楚，可以确认术后臀部的下缘线已向上移动。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2022年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
侧面观
术前——侧面观
臀部下方向大腿一侧松垂。
术后1周——侧面观
随着臀部缩小，下方的轮廓向上移动了。
这是从侧面看到的臀部下缘线的变化。术前，臀部下方向大腿一侧松垂，臀部的下缘线位置偏低。术后，随着臀部缩小，下方的轮廓向上移动，可以从侧面同时确认臀部尺寸的减小和下缘线的变化。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2022年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
有臀部下垂的人接受吸脂后，臀部的体积减小、皮肤收缩，臀部与大腿的边界向上移动，臀部随之上提。臀部长度缩短，大腿长度增加；在上方形成新的皱襞线，而藏在下垂臀部里的原有的皱褶，则在其下方作为痕迹显露出来。在维纳斯医院，我们对皱襞线正下方只做浅层修整，并把髋部和后腰与臀部一起规划，以同时引导臀部上部皮肤的收缩。
参考资料： 臀部丰盈吸脂 臀部下方不对称的皱褶
维纳斯医院 院长 金学俊
