[病例回顾] 臀部下垂吸脂与皱襞线的显露
因臀部下垂做了吸脂的患者，术后复诊时常常对我说：“能感觉到臀部上提了，但臀部下方的皱褶看起来和以前不一样。”有的人说好像新长出了皱褶，有的人说臀部下方下垂的部分变小了。
今天，我想通过一位接受了臀部、髋部（hips）和后腰吸脂的患者的病例，来说明随着臀部上提，原先被下垂的臀部遮住而看不到的皱襞线是怎样显露出来的，以及这种表现因人而异、有哪些不同。
臀部下垂与看不到的皱襞线
在臀部与大腿之间，每个人都有一条横向的皱襞线。教科书说明，这条皱襞线是皮肤与深层组织牢固相连的位置，并以这条皱襞线的长度和深度为标准来划分臀部下垂的程度。
有臀部下垂的人，松垂的臀部组织（皮肤和脂肪）覆盖着这条皱襞线，因此看不到臀部与大腿之间的交界皱褶。所以很多人并不知道自己的皱襞线在哪里，而把垂到臀部下方那部分的末端当成了皱褶。但是那条线并不是皱褶，而是下垂臀部的末端。
吸脂后臀部上提的原理
做臀部吸脂后，臀部的体积减小，原先被撑开的皮肤会随着体积的减小而收缩。这样，垂向大腿一侧的臀部末端就会向上移动，术前被当作皱褶的下方边界消失，而在它的上方形成臀部与大腿的新边界。也就是说，臀部向上提了。
也就是说，臀部长度缩短，大腿长度增加。而且，臀部缩小并上提后，一直被下垂的臀部遮住的原有的臀部皱褶就会显露出来。
皱襞线显露的样子不止一种
臀部上提后皱襞线看起来是什么样子，取决于臀部上提的程度和皮肤的弹性。在维纳斯医院，我们看到的情况大致有三种。
| 情况 | 术后皱襞线的样子 |
|---|---|
| 第1种情况——形成新皱襞线 | 臀部上提到原有的皱襞线以上，形成新皱襞线，原有的皱襞线则作为痕迹留在其下方。 |
| 第2种情况——只显露出原有的皱襞线 | 臀部上提，但不形成新皱襞线，只有原先看不到的原有的皱襞线显露出来。术后的皱襞线与原有的皱襞线位置相同，臀部下垂消失。 |
| 第3种情况——下垂略有残留的情况 | 臀部的大小减小，但上提得不多，下垂略有残留，皱襞线看不到。下垂脂肪组织的左右长度变短，下垂的程度有所减轻。 |
第1种情况——形成新皱襞线
臀部上提到原有的皱襞线以上时，在上提的臀部与大腿之间会形成新的皱襞线。这条皱襞线是术后形成的皱襞线，而原有的皱襞线则作为痕迹留在其下方并显露出来。此前介绍的《臀部下垂吸脂术后臀部上提的机制》中的病例就属于这种情况。
第2种情况——只显露出原有的皱襞线
有些情况下，臀部上提了，但不形成新的皱襞线，只有以前看不到的皱襞线显露出来。下垂臀部的末端上移到原有的皱襞线所在的位置，原有的皱襞线就直接成为臀部与大腿的边界。今天介绍的这位患者就属于第2种情况，下面的图从后面表示了这位患者的变化。
左侧为术前，右侧为术后。横贯两幅图的虚线，是原有的皱襞线的高度。术前，这条皱襞线被下垂的臀部覆盖而看不到，下垂臀部的末端位于它的下方。术后，随着臀部上提，原有的皱襞线在同一高度显露出来。下面的图把三种情况的术后样子并排放在一起，这位患者属于第2种情况。
第3种情况——下垂略有残留的情况
也有臀部上提得不多的情况。这时下垂略有残留，皱襞线看不到。因为有下垂时，臀部下垂的组织会遮住皱襞线。下垂脂肪组织的左右长度变短，下垂的程度有所减轻。下垂脂肪组织的长度变短，意味着臀部已经有一定程度的上提。这种情况多见于臀部缺乏弹性、松弛的中年女性。此时臀部的大小会减小，但由于皮肤弹性较弱，臀部下垂的改善并不多。第2种情况与第3种情况的区别在于，第2种情况臀部下垂已经消失，而第3种情况下垂略有残留。
需要事先了解的事项
术前很难准确知道会是哪一种情况，因为被下垂的臀部遮住的皱襞线的位置和形状，在术前是看不到的。臀部下垂吸脂是减轻下垂、使臀部上提的手术，并不是消除臀部皱褶的手术；臀部上提的程度因下垂程度和皮肤弹性而存在个体差异。在维纳斯医院，我们不会左右两侧吸得不一样，保留的脂肪层厚度始终一致，因此显露出来的皱襞线会呈现患者原本就有的形状。
这位患者的手术——臀部、髋部和后腰吸脂
这位患者在做臀部吸脂的同时，还做了髋部和后腰的吸脂。人们常把“hip”当作臀部的同义词，但在体形手术中所说的髋部（hips），是指臀部上部的两侧、骨盆向外侧突出的部位。后腰是指腰部以下、臀部正上方的下背部。
从腰部以下到髋部、从髋部到臀部、从臀部到大腿外侧的外轮廓线，是一条连贯的线条，因此在维纳斯医院，我们做臀部手术时会把髋部和后腰一起规划。下面是这位患者手术中吸出的脂肪，以及用注射器吸脂去除的脂肪。
吸出的脂肪
吸引瓶中收集的脂肪750mL
用注射器吸脂去除的脂肪
60mL注射器7支加30mL，共450mL（与吸引瓶的750mL合计1,200mL）
吸脂不是大量去除脂肪的手术，而是通过恰当地保留脂肪来塑造体形平衡的手术。这位患者的手术目标，同样是把下垂的臀部提上去，并修整从腰部经臀部到大腿的外轮廓线。
手术前后照片
下面是在维纳斯医院接受臀部、髋部和后腰吸脂的患者的照片，术后照片均为术后第1周拍摄。这一时期仍有肿胀和淤青，并不是最终结果，随着肿胀消退，形态还会再有一些变化。每组照片左侧为术前，右侧为术后。
手术病例
术前——后面观（双腿并拢）
臀部向下松垂，臀部与大腿之间的皱襞线被遮住了。
术后1周——后面观（双腿并拢）
随着臀部上提，可以看到原有的皱褶。
这是没有新皱襞线、只显露出原有的皱襞线的第2种情况。术前臀部松垂，看不到臀部皱褶；术后随着臀部上提，可以看到原有的皱褶。与上一篇文章中介绍的病例的手术前后照片不同，这位患者术后的皱襞线与新显露出来的原有的皱襞线位置相同。臀部周围可见的淤青，是术后1周左右可见的恢复过程。
术前——后面观（双腿分开）
臀部上部两侧的髋部向外侧突出。
术后1周——后面观（双腿分开）
髋部的尺寸减小，从腰部到大腿的外轮廓线变细了。
这是髋部尺寸减小、外轮廓线发生变化的样子。臀部上部的两侧称为髋部，髋部的尺寸减小后，从腰部经臀部到大腿的外轮廓线变细，体形变成了沙漏型。在双腿分开的姿势下，臀部与大腿的边界看得更清楚。
术前——右侧面观
臀部下方向大腿一侧松垂。
术后1周——右侧面观
臀部下方的轮廓向上移了。
这是从侧面看臀部下方轮廓的变化。术前臀部下方向大腿一侧松垂，术后臀部下方的轮廓向上移了。髋部和臀部周围的淤青会随着时间逐渐变淡。
术前——左侧面观
另一侧的臀部下方同样松垂。
术后1周——左侧面观
另一侧的臀部下方轮廓同样向上移了。
这是从另一侧面看臀部下方轮廓的变化。从另一侧同样可以看到，术前向大腿一侧松垂的臀部下方轮廓，术后向上移了。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2021年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
用吸脂矫正臀部下垂后，臀部上提，原先被下垂的臀部遮住的皱襞线就会显露出来。有的人形成新皱襞线，原有的皱襞线作为痕迹留在其下方；有的人像今天介绍的这位患者一样，没有新皱襞线，只显露出原有的皱襞线；也有的人臀部上提得不多，下垂略有残留，皱襞线看不到。在维纳斯医院，我们会在术前事先说明这些差异，并把髋部和后腰与臀部一起规划、进行手术。
维纳斯医院 院长 金学俊
