让吸脂效果更完整的塑身衣
在咨询中，我们经常听到这样的问题：“术后一定要穿塑身衣吗？”“穿着很闷，要穿到什么时候？”手术结束后，塑身衣很容易被当成一件不舒服的衣服。但在维纳斯医院，我们把塑身衣视为手术的延续。因为正是塑身衣，帮助在手术室里塑造的线条在恢复期间稳定定型。
本文将把吸脂术后塑身衣的作用分为三点来说明。第一，通过双模式加压（bimodal compression）防止出血、帮助止血；第二，使术后皮肤收缩更加均匀，改善美观效果；第三，固定并保护皮肤，减轻疼痛。接着，我们将结合教科书中所说明的加压原理，按手术部位整理面部、下颌与颈部用，上半身用，大腿用，小腿用塑身衣各自加压到哪个范围。
上半身用塑身衣 — 腹部·背部用
术后组织内发生了什么
肿胀吸脂是在脂肪层中充分注入肿胀麻醉液后，用细小的吸脂管抽吸脂肪的方法。手术结束后，抽出脂肪的位置会残留混有剩余肿胀麻醉液和少量血液的液体，这些液体会在数天内通过切口排出。正如维纳斯医院的术前术后护理说明中所写，即使看起来是红色的，其中混入的血液也只有约1%，非常少，并非异常表现[1]。
撰写肿胀吸脂教科书的 Klein 说明，吸脂会在皮下组织内造成细小出血，并损伤皮肤下的淋巴管。这两者叠加时，蛋白质等大分子会被困在组织中，使肿胀持续更久，疼痛和瘀青也会增加[2]。因此，术后护理的核心是充分排出残留液体（引流），并均匀按压抽吸部位（加压）。塑身衣能同时完成这两件事。
塑身衣的起源 — 腿部水肿与预防血栓
塑身衣原本是为内科目的而制作的，特别是为了减轻腿部肿胀（下肢水肿）、促进血液循环并预防血栓。因静脉疾病导致腿部肿胀时，会使用梯度压力袜进行治疗和预防：在脚踝处以30mmHg以上的压力加压最强，越往上压力越小[2]。根据整形外科学术期刊的综述，梯度压力袜能辅助静脉瓣膜的功能、减少静脉壁的扩张、加快静脉血流速度，从而预防深静脉血栓（DVT）；有报告指出，在普通外科手术患者中，可使深静脉血栓减少约50～64%[3]。但仅靠压力袜并不足够，与早期下床行走等其他方法结合时效果更好[4]。
吸脂术后的塑身衣同样具有这一功能。除了前面提到的减轻手术部位肿胀之外，也有助于预防术后血栓。InTech 吸脂教科书将深静脉血栓和肺栓塞列为吸脂中最需要警惕的并发症，并说明术后24小时内的早期行走（从术后6～8小时开始）和穿着塑身衣是必不可少的[5]。Shiffman 吸脂教科书同样写道，术后适当地早期行走可以防止静脉血淤积，并缩短恢复期[6]。但同一本教科书也警告，过度勒紧四肢反而可能引起静脉血栓[7]。这就是塑身衣必须尺寸合身、只施加规定压力的原因。
为什么吸脂术后的血栓栓塞很重要
血栓栓塞是指在腿部深静脉形成的血块（深静脉血栓）脱落，随血管流到肺部，堵塞肺血管（肺栓塞）。Klein 教科书将肺栓塞列为与吸脂相关死亡的最大原因[8]。一项以美国美容外科医生为对象、调查吸脂术后死亡病例的研究中，在原因明确的死亡中，血栓栓塞也以23.1%居首[9]。
Klein 说明，近90%的肺栓塞起源于腿部的深静脉血栓，而深静脉血栓往往没有明显症状，很容易被忽视。未经治疗的大腿深静脉血栓，至少有50%可能发展为肺栓塞[8]。因此，在吸脂术后的护理中，不让血液淤积在腿部静脉是最重要的。
| 吸脂术后死亡原因 | 死亡（人） | 比例 |
|---|---|---|
| 血栓栓塞 | 30 | 23.1% |
| 腹部·内脏穿孔 | 19 | 14.6% |
| 麻醉·镇静·药物 | 13 | 10.0% |
| 脂肪栓塞 | 11 | 8.5% |
| 心肺功能衰竭 | 7 | 5.4% |
| 严重感染 | 7 | 5.4% |
| 出血 | 6 | 4.6% |
| 原因不明·未公开 | 37 | 28.5% |
| 合计 | 130 | — |
以美国美容外科医生为对象的吸脂死亡病例调查（Grazer & de Jong, 2000）[9]
容易形成血栓的条件
Klein 教科书将与吸脂相关的血栓栓塞危险因素分为手术方面和患者方面进行整理[8]。教科书特别说明，全身麻醉会使腿部血流减少约50%，并使血液更容易凝固；在全身麻醉下进行超过30分钟的手术会大幅提高肺栓塞的风险。此外，抽吸的部位越多、抽吸量越大，手术损伤和术后无法活动的时间就越长，风险也随之增加[8]。
| 分类 | 危险因素 |
|---|---|
| 手术·麻醉 | 在全身麻醉下进行耗时较长的手术 · 同一天合并进行多项手术 · 一次抽吸过多的部位和量 · 不必要的输液导致血液稀释 |
| 患者 | 本人或家族的血栓病史 · 肥胖 · 45岁以上 · 吸烟 · 严重的静脉曲张 · 高剂量雌激素（每天35μg以上）· 需要长期卧床的状态 |
腿部的肿胀也很重要。Klein 说明，如果环绕整个大腿进行抽吸，炎症会阻碍淋巴和静脉回流，导致小腿和脚部肿胀，而这种肿胀和静脉血淤滞可能会增加血栓风险[10]。教科书还写道，引流结束后，如果腿部仍残留过多肿胀，就容易形成深静脉血栓[2]。下半身手术后，塑身衣要均匀地按压到手术部位以下——到脚踝，小腿手术则到脚部——以免肿胀积聚在下方，原因也在于此。
预防血栓的原则 — 均匀加压与早期行走
Klein 教科书提出了以下预防吸脂术后血栓栓塞的方法[8]。第一，保持引流通畅并进行双模式加压，减轻术后炎症。第二，一天内不抽吸过多的部位或量，以减少手术损伤。第三，减轻术后疼痛，让患者尽早行走，避免长时间卧床。第四，停用高剂量雌激素，并确认本人和家族的血栓病史、口服避孕药的服用情况以及是否怀孕。第五，劝导戒烟。此外，有血栓病史或家族中有人患过血栓的人，术前一定要告知医生[8]。根据维纳斯医院的护理说明，患者在术后1～2小时与陪同人员一起出院，通常术后1～2天即可恢复日常生活[1]。用塑身衣均匀包裹双腿并尽早活动，这两点是预防血栓的基础。
塑身衣的三大作用
① 通过双模式加压防止出血、帮助止血，并促进引流。② 均匀引导术后1～2周开始的皮肤收缩。③ 固定皮肤并保护其免受外部冲击，减轻疼痛。此外，还有助于减轻肿胀、预防术后血栓。
第一，双模式加压 — 防止出血、帮助止血
Klein 教科书将肿胀吸脂术后的加压说明为双模式（bimodal），即分两个阶段依次进行的加压。第一阶段是引流期，第二阶段是引流结束后的时期[2]。
第1阶段 — 引流期的较强加压
手术刚结束时，均匀施加相对较强的压力。均匀加压有助于抽吸后脂肪层中残留的液体经切口流到吸水垫上，并减轻术后肿胀。在保持引流通畅的状态下加压，引流通常会在24～72小时内停止；抽吸范围较大的腹部或大腿，可能还会持续几天[2]。此外，均匀按压皮肤可使真皮胶原纤维之间的空隙变窄，防止红细胞向皮肤表面扩散，因此瘀青会较少。反之，教科书说明，在加压不足的部位瘀青会更深[2]。对于像乳房吸脂术后这样特别需要控制出血的部位，教科书写道，在患者能够承受的范围内牢固加压最有利于止血[2]。
在维纳斯医院，手术结束后也会垫上吸水垫，用弹力绷带牢固地压迫手术部位以帮助引流；术后第二天患者来院接受处理后，再穿上塑身衣[1]。
第2阶段 — 引流后的轻度加压
引流停止后，轻度加压就足够了。从这时起，清除组织内残留肿胀的途径只有淋巴管；如果持续过强的压力，皮肤下细小的淋巴管会被压迫，反而可能妨碍消肿[2]。教科书说明，组织内的压力一旦超过约1mmHg，淋巴回流就已经达到最大，因此再用力按压也不会让淋巴流动更快[2]。先强后轻，这就是双模式加压。
| 阶段 | 加压程度 | 目的 |
|---|---|---|
| 第1阶段（引流期） | 相对较强且均匀 | 促进引流 · 减少出血和瘀青 · 帮助止血 |
| 第2阶段（引流后） | 轻度 | 避免压迫淋巴管，使肿胀顺利消退 |
第二，让皮肤均匀收缩 — 左右美观效果
吸脂使脂肪层变薄后，其上方的皮肤需要配合减少的体积重新收缩。正如维纳斯医院的护理说明中所写，术后2～3周内手术部位会出现变硬、结块的恢复过程，皮肤在这一过程中收缩，因此尺寸缩小的同时可尽量减少松弛[1]。这种收缩从术后1～2周左右开始正式进行。Shiffman 教科书也说明，引流结束后穿着的轻度塑身衣，有助于在术后数周皮肤收缩时塑造轮廓[11]。
此时如果塑身衣能均匀包裹整个抽吸部位，就能引导皮肤和剩余的脂肪层不在某一处翘起或折叠，而是顺着体形自然收缩。InTech 吸脂教科书也说明，术后紧贴身体的塑身衣有助于减轻肿胀，并帮助皮肤重新贴合新的轮廓（skin re-draping）[12]。即使在手术中把脂肪层修整得很均匀，如果恢复期间皮肤收缩不均匀，那条线条也很难如实呈现。因此，我们把塑身衣视为完成美观效果的最后一步。
上半身用塑身衣 — 手臂·乳房用
第三，固定并保护皮肤 — 减轻疼痛
抽吸过脂肪的部位，皮肤与其下方的组织还没有牢固贴合，因此每次活动时皮肤都会晃动，轻微的冲击也容易引起疼痛。塑身衣能把皮肤固定在原位，并包裹保护手术部位，使其免受碰到衣物或家具等外部冲击。Klein 教科书还说明，塑身衣的目的是向皮下组织均匀传递压力以推出残留的液体，这些液体排出后，术后肿胀和按压时的疼痛（tenderness）会明显减轻[13]。也就是说，引流越顺畅，肿胀、疼痛和瘀青都会越少[2]。教科书还补充说，由于在最初几周轻度加压会让身体感到舒适，也有人希望把塑身衣穿得更久一些[2]。
术后疼痛大概是什么程度？
根据维纳斯医院的护理说明，术后疼痛通常是服用处方止痛药即可忍受的程度，并会逐渐好转，大约3周后大部分会消失。但感受到的程度可能因人而异[1]。
塑身衣的种类 — 面部、下颌与颈部用 · 上半身用 · 大腿用 · 小腿用
塑身衣必须能均匀包裹所有手术部位，因此维纳斯医院根据手术部位，将其分为面部、下颌与颈部用，上半身用，大腿用，小腿用四种使用。
上半身用塑身衣 — 腹部·背部用与手臂·乳房用
上半身用又分为腹部·背部用和手臂·乳房用。两者都包裹上半身，并包括阴部和耻骨部位，但不包括臀部和大腿。区别在于是否需要对手臂和腋下加压。对于腹部、腰侧、背部等不需要压迫手臂和腋下的手术，穿着无袖的腹部·背部用（文章最上方的图片）；对于手臂、乳房、腋下等需要压迫到手臂和腋下的手术，穿着袖子长至手腕的手臂·乳房用（上文“皮肤收缩”一节中的图片）。
| 种类 | 主要适用的手术部位 | 加压范围 |
|---|---|---|
| 上半身用（腹部·背部用） | 腹部 · 腰侧 · 背部 — 不需要压迫手臂、腋下时 | 上半身及阴部、耻骨部位 · 无袖 · 不包括臀部和大腿 |
| 上半身用（手臂·乳房用） | 手臂 · 乳房 · 腋下 — 需要压迫手臂、腋下时 | 上半身及阴部、耻骨部位 · 袖子长至手腕 · 不包括臀部和大腿 |
| 大腿用 | 大腿 · 阴部 · 骨盆 · 臀部等下半身 | 从下腹部经臀部、大腿、小腿直到脚踝（不包括脚） |
| 小腿用 | 小腿 · 脚踝 · 膝盖等腿部下方 | 下腹部、臀部、大腿、小腿，直到脚部（只露出脚趾） |
| 面部、下颌与颈部用 | 面部 · 下颌（双下巴）· 颈部 | 从头顶经过脸颊、下颌线到下巴下方和颈部 · 面部前方、头顶、后脑和耳朵是敞开的 |
大腿用塑身衣
这是大腿、阴部、骨盆等下半身手术后穿着的塑身衣。从下腹部开始，包裹臀部和整个大腿，经过小腿，一直加压到脚踝。形状与小腿用相同，但只有脚部不包括在内。
大腿用塑身衣 — 大腿·臀部用
小腿用塑身衣
这是小腿和脚踝手术后穿着的塑身衣。除了下腹部、臀部、大腿和小腿之外，还包裹并加压到脚部，只露出脚趾。这是为了把手术后的小腿和脚踝一直到最下端都毫无空隙地均匀按压。
小腿用塑身衣 — 膝盖·小腿用
面部、下颌与颈部用塑身衣
面部、下颌和颈部吸脂后，需要穿戴戴在头上的塑身衣。它大面积覆盖头顶、太阳穴和脸部两侧，经过两侧脸颊和下颌线，包裹并加压到下巴下方和整个颈部，只有额头、眼睛、鼻子和嘴巴所在的面部前方以椭圆形敞开。头顶、后脑和耳朵部分是开口的，颈部则在脖子后方扣合固定。与其他塑身衣一样，它能均匀按压并固定抽吸过的下巴下方和颈部皮肤。
面部、下颌与颈部用塑身衣
塑身衣要穿多久、怎么穿？
维纳斯医院的护理标准如下[1]。大多数情况下，术后2周内24小时穿着塑身衣，之后感觉舒适时可只在白天穿着。不过，由于术后2～3个月内皮肤仍在持续与组织贴合，我们建议至少穿着塑身衣1个月。术后3天起可以淋浴，淋浴后应尽快重新穿上塑身衣；可以在淋浴时把塑身衣洗好、晾干后再穿。
塑身衣的护理方法
塑身衣是全天穿着的衣服，保持清洁也很重要。通常可以在淋浴时用冷水手洗塑身衣，用脱水机脱去水分后，用吹风机或电风扇的凉风吹干并立即重新穿上。热水或热风可能降低塑身衣的弹性，请尽量避免。这样就可以在淋浴期间洗好、晾干塑身衣，淋浴结束后不用长时间中断加压。
塑身衣做不到的事
塑身衣不是代替手术效果的衣服，而是帮助手术塑造的线条好好定型的衣服。穿得越久、越紧，效果也不会因此变得更好。如前所述，引流结束后如果继续过强的压迫，淋巴管会被压迫，反而可能使肿胀持续更久[2]。此外，肿胀会在术后2～3周到3～6个月间慢慢消退，因此即使塑身衣穿得很好，也大约需要6个月才能看到最终效果[1]。塑身衣的尺寸和穿着时间可能因手术范围和恢复状态而不同，请按照就诊时的指导穿着。
参考文献
- 郑院长. 术前术后护理注意事项. 维纳斯医院. https://myvenus.co.kr/cautions
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 30 (Postliposuction Care: Open Drainage and Bimodal Compression).
- Seruya M, Baker SB. MOC-PSSM CME Article: Venous Thromboembolism Prophylaxis in Plastic Surgery Patients. Plast Reconstr Surg. 2008;122:1.
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- Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 13. Complications of Liposuction (Deep venous thrombosis and pulmonary embolism).
- Jackson RF. Liposuction Practitioner Profile and Current Practice Standards and Patient Safety. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 56.
- Shiffman MA. Prevention and Treatment of Liposuction Complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 50.
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- Iyer S, Raskin BI. Liposuction with Local Tumescent Anesthesia and Microcannula Technique. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 10.
- Serdev N, ed. Advanced Techniques in Liposuction and Fat Transfer. InTech; 2011. Chapter 7. Gynoid Lipodystrophy Treatment and Laser-Assisted Liposuction (Post-operative care).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31 (Abdomen — Elastic Compression Garments).
手术前后照片
下面这位在维纳斯医院接受了膝盖、小腿和脚踝吸脂，依次展示两张正面照和一张背面照。术后照片均为术后1周拍摄的照片。此时仍有肿胀残留，并非最终效果。
第一个案例
这是膝盖与小腿、脚踝一起手术的案例。环绕小腿呈圆筒形进行吸脂，并同时对膝盖上方和膝盖内侧进行了吸脂。从正面可以看到膝盖周围和小腿的围度减小，从背面可以看到小腿的体积减小。由于这次手术还包括膝盖上方（大腿下方）和膝盖内侧，仔细观察正面照片中的这些部位，可以看到从膝盖上方到小腿的线条得到了修整，呈现出整体协调的膝盖与小腿形态。不过，观察背面照片中的脚踝可以发现，术后照片中跟腱还不太明显。这是因为照片拍摄于术后1周，脚踝周围仍有肿胀残留。随着肿胀消退，脚踝线条会更加清晰。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
吸脂的效果并不止于手术室，而是取决于恢复期间皮肤如何收缩才得以完成。塑身衣先以较强的压力减少出血和肿胀，之后再轻轻包裹，帮助皮肤顺着体形均匀收缩。维纳斯医院会根据手术部位选择合适的塑身衣，并按照恢复阶段指导穿着方法。
参考资料：术前术后护理注意事项
维纳斯医院 院长 金学俊
