吸脂术后的姿势管理——均匀的皮肤收缩成就最终效果
手术结束、进入恢复期的患者常常问我们:“我已经穿着塑身衣了,连姿势也要注意吗?”“久坐没关系吗?”吸脂手术并不是在手术室里把脂肪去除就结束了。去除脂肪部位上方的皮肤在恢复期间如何收缩,决定了最终线条的完成。
本文将说明吸脂术后皮肤收缩的原理,以及只有平整地穿好塑身衣并保持正确姿势,皮肤才能均匀收缩这一点。接着会逐一介绍下腹、手臂与乳房、大腿、双下巴等容易因姿势产生皱褶的部位,并展示一位因前次手术后护理不当、下腹出现横向皱褶的患者的修复手术病例。
※ 此为模拟图片。实际效果可能因人而异。
吸脂术后皮肤是如何收缩的
吸脂会去除位于皮肤与肌肉之间的脂肪层。脂肪刚被去除后,皮肤相对于减少的体积而言是多余的,也就是处于松弛状态。这些皮肤随着减少的体积重新收缩、贴合到下方组织上,从而使尺寸变小,这就是吸脂的效果。
皮肤收缩分两个阶段发生
撰写肿胀吸脂教科书的 Klein 解释说,吸脂术后的皮肤收缩是通过真皮正常的弹性回缩(elastic recoil)和皮下脂肪层纤维组织的收缩这两种作用发生的[1]。在希夫曼(Shiffman)吸脂教科书中,Fournier 也说明了同样的原理:术后即刻,皮肤的弹性纤维立即收缩;之后,皮肤下方形成的纤维性修复组织慢慢收缩,使皮肤再发生一次变化[2]。
正如我们维纳斯医院的术前术后护理须知中所写,术后2~3周内,手术部位会经历变硬、结块的恢复过程,皮肤在这一过程中收缩,因此尺寸缩小而不会松垂。皮肤贴合到组织上的过程会持续到术后2~3个月[3][4]。正是在这结块与收缩的几周里,皮肤被压成什么形状,决定了最终的形态。
| 时期 | 皮肤发生的变化 |
|---|---|
| 术后即刻 | 真皮弹性纤维立即收缩[1][2] |
| 术后2~3周 | 手术部位变硬结块,皮下纤维组织收缩[2][3] |
| 术后2~3个月 | 皮肤持续贴合到下方组织上[3][4] |
塑身衣引导皮肤“均匀”收缩
在松弛的皮肤上穿上塑身衣,皮肤就会在整个吸脂部位被均匀压迫的状态下收缩。Klein 教科书展示了这样的病例照片:压迫均匀的部位淤青和肿胀较少,只有压迫较弱的部位留下了明显的淤青[5]。压迫是否均匀,会直接表现为恢复过程的差异。收缩也是如此。塑身衣平整地包覆皮肤时,皮肤和剩余的脂肪层不会在某一处翘起或折叠,而是顺着体形均匀收缩[4]。
姿势不当,收缩就不均匀
问题出在皮肤“在折叠状态下”收缩的时候。如果塑身衣卷起来或偏向一侧、起皱地穿着,或者长时间保持弯身的姿势,皮肤折叠的地方就会按折叠的形状固定下来,而其上下方则会堆积多余的皮肤。这样一来,皮肤无法均匀收缩,线条可能变得不自然,严重时手术部位可能出现凹陷或凸起。各部位需要特别注意的姿势如下。
下腹——长时间坐在椅子上的姿势
最需要注意的部位是下腹。腹部吸脂后如果长时间坐在椅子上,下腹会一直处于横向折叠的状态。皮肤在这种状态下收缩,就会沿着折叠处形成横向皱褶并凹陷,而其上方和下方的皮肤则堆积凸起。最终,皮肤不是均匀的样子,而是变成带有横向凹陷皱褶的体形。如果您是坐着工作的人,请时常起身伸直腰走一走;坐下时也请靠着椅背,不要让腹部深深折叠。Klein 教科书也建议腹部吸脂后不要一直躺着,而要尽早开始轻度步行[6]。
左:长时间弯腰坐着、下腹折叠的姿势 · 右:端正站立的姿势
像这样在长时间久坐期间下腹收缩不均匀,就可能像腰上套了游泳圈一样,从肚脐下方到侧腰出现横向的凹陷。这种情况下,会通过修复手术重新修整凹陷部位及其上下凸起的部位,使下腹平整。用图示表示如下。
左:下腹横向凹陷 · 右:修复手术后平整的下腹
手臂·乳房——腋下紧贴躯干的姿势
手臂吸脂或乳房吸脂后,很多人因为腋下疼痛、不自在,就把手臂紧紧贴在躯干上。但是如果一直让腋下贴着躯干,腋下多余的皮肤会在折叠状态下收缩,形成深的皱褶,甚至可能出现粘连,严重到手臂难以向上抬起。建议让腋下稍微留出空隙,并在疼痛允许的范围内经常慢慢抬起手臂。
左:手臂紧贴躯干的姿势 · 右:抬起手臂、张开腋下的姿势
大腿——腹股沟下方内侧与臀下皱襞
大腿吸脂后,腹股沟下方的大腿内侧有时会出现皱褶。双腿并拢久坐时,这个部位容易折叠,请注意。另外,如果做出把臀部向前收的姿势,臀部会上抬,臀部下方原有的皱褶会显露并加深,看起来像双重皱襞一样。臀部与大腿之间的皱襞会随着肌肉的活动时深时浅:臀部向前收时,臀部与大腿折叠,皱襞加深;端正站立时则变浅[7]。请养成像立正一样立直骨盆、端正站立的习惯。
左:臀部向前收的姿势 · 右:立直骨盆、端正站立的姿势
大腿——塑身衣要向上拉好再穿
臀部下方的皱襞处,聚集着从臀部肌肉下方的筋膜一直延伸到皮肤的纤维组织,它们像网一样从下方托住臀部,防止臀部向大腿方向下垂[7]。大腿吸脂后,在臀部正下方大腿的脂肪减少的状态下,这个部位要经历一段恢复期。
术后即刻的皮下组织因肿胀而变重,又尚未牢固地贴合到下方组织上,因此容易受重力影响向下滑移。此时如果塑身衣往下滑落,或臀部下方松弛,臀部下方的组织就会在下垂的状态下收缩。这样就可能定型为臀部下缘盖住皱襞、大腿后侧显得厚实的下垂臀形。
下面的图解以皮肤、脂肪层和筋膜的断面表示了这一过程。吸脂部位因肿胀而变重,容易向下堆积;在这种状态下收缩,上方会变薄,下方则留下下垂与凸起。相反,如果塑身衣从下方托住整个吸脂部位并均匀压迫,皮肤就不会偏向某一侧,而是均匀收缩,贴合成平滑的线条。这就是吸脂的效果不仅取决于“减少了多少”,还取决于“收缩得有多均匀”的原因。
左:臀部下方组织下垂、盖住皱襞的样子 · 右:向上托住、皱襞显露的样子
因此,大腿吸脂后要穿同时包覆臀部和大腿的塑身衣[8]。穿的时候,请从大腿处向上拉,让塑身衣从下方托住臀部。上完洗手间或久坐起身后,请对着镜子确认塑身衣是否往下滑、臀部下方是否起了皱褶,再重新向上拉好即可。适当的压迫对于预防术后肿胀和凹凸不平很重要,但过度勒紧手臂和腿部反而可能引起静脉血栓,因此应穿着适合自己体形尺寸的塑身衣[9]。
双下巴——长时间低头的姿势
双下巴吸脂后,如果看手机或看书时长时间低头,下巴下方和颈部的皮肤会在折叠状态下收缩,有时会在颈部下方形成横向皱纹。请把手机举到与视线平齐的高度来看,并经常检查面部·下巴·颈部用塑身衣在下巴下方有没有翘起或卷起。
左:长时间低头的姿势 · 右:把手机举到视线高度的姿势
塑身衣要平整,姿势要端正
部位虽然不同,原理却只有一个。皮肤在不折叠、平整舒展的状态下收缩,才能得到均匀的效果。我们维纳斯医院在恢复期间所做的指导整理如下[3][4]。
| 护理项目 | 请这样做 |
|---|---|
| 穿着塑身衣 | 大多数情况下术后2周内24小时穿着,之后感觉舒适时可只在白天穿 · 建议至少穿着1个月 |
| 塑身衣状态 | 经常对镜检查有没有卷起或偏向一侧起皱的地方,并抚平穿好 |
| 坐 | 不要久坐,时常起身走动 · 坐下时不要让腹部深深折叠 |
| 手臂与腋下 | 不要一直把手臂贴在躯干上,腋下稍微留出空隙 |
| 大腿塑身衣 | 从大腿处向上拉,使其从下方托住臀部,并经常确认有没有滑落 |
| 站 | 不要把臀部向前收,立直骨盆端正站立 |
| 头部 | 把手机、书举到视线高度,不要长时间低头 |
姿势管理能做到与做不到的
正确的姿势和塑身衣是帮助皮肤均匀收缩的护理,并不能代替手术效果。皮肤收缩的程度因皮肤弹性和松垂程度而因人而异,如果术前皮肤弹性已经明显下降,即使护理得很好,也可能残留少许皱褶。另外,肿胀会在术后3~6个月内慢慢消退,因此最终形态最好在那之后再判断[3]。塑身衣的尺寸和穿着时间可能因手术范围和恢复状态而不同,请按照就诊时的指导执行。
参考文献
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28 (Surgical Technique: Microcannular Tumescent Liposuction).
- Fournier PF. Reduction Syringe Liposculpturing. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 30.
- 郑院长. 术前术后护理须知. 维纳斯医院. https://myvenus.co.kr/cautions
- 维纳斯医院. 让吸脂效果更完整的塑身衣. 医生专栏. https://myvenus.co.kr/column/578967
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 30 (Postliposuction Care: Open Drainage and Bimodal Compression).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 31 (Abdomen — Postoperative Care).
- 金学俊. 大腿吸脂后出现双重臀下皱襞的情况. 维纳斯医院医生专栏. https://myvenus.co.kr/column/578365
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 33 (Female Hips and Back and Male Flanks).
- Shiffman MA. Prevention and Treatment of Liposuction Complications. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Berlin: Springer; 2006. Chapter 50.
手术前后照片
下面这位患者此前接受腹部吸脂后,下腹出现了横向凹陷的皱褶,之后在我们维纳斯医院接受了腹部修复手术。术后照片均为术后第2周拍摄。此时仍有肿胀和淤青,并非最终效果。
腹部·侧腰·背部修复手术病例
这次修复手术除腹部外,还对侧腰·腰部以及胸罩线上方的背部进行了吸脂。依次展示正面、侧面和背面。
这是前次手术后下腹出现横向凹陷皱褶的病例。从术前正面照片可以看到,有一道横贯下腹的深皱褶,其上方和下方凸起,腹部看起来像被分成上下两块。这是由于前次手术后的护理过程中皮肤未能均匀收缩,形成了带有皱褶、上下凸起的腹部形态。在我们维纳斯医院接受修复手术后的术后照片中,可以看到原先横向凹陷的皱褶已看不出来,下腹变得平整。
从侧面看,术前下腹向前凸出,术后从肋骨下方延伸到下腹的线条已被修整平整。皮肤上可见的黄色变色是术后2周左右正在变淡的淤青,会随着时间推移消失。
背面是同时手术的腰部和胸罩线上方背部的样子。术前腰部两侧和背部折叠的赘肉减少,从腰部到背部的线条变得平滑。我们也指导这位患者在恢复期间平整地穿好塑身衣,并注意避免久坐导致下腹折叠。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术,为同一人 | - 拍摄时间 | 约2025年拍摄,术后2周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
吸脂术后,皮肤在因脂肪减少而松弛的状态下,经过几周的收缩,在新的线条上定型。这时只有平整地穿好塑身衣、保持皮肤不折叠的正确姿势,皮肤才能均匀收缩,从而有望获得良好的美观效果。我们维纳斯医院会把该去除的脂肪尽可能确实地去除,并把线条修整得平滑而不凹凸不平。为了让修整好的线条按原样定型,我们也会一并指导适合手术部位的塑身衣以及恢复期间的姿势。
参考资料:术前术后护理须知 让吸脂效果更完整的塑身衣
维纳斯医院 院长 金学俊