肿胀麻醉液的成分与应用
在咨询过程中，我们经常被问到："吸脂时注入的液体是什么？""麻醉是怎么做的？会不会有危险？"手术前注入脂肪层的这种液体被称为肿胀麻醉液。吸脂的安全性在很大程度上取决于这种液体如何配制，以及如何根据每位患者的情况进行调整。
今天我将依次为大家说明肿胀麻醉液里含有哪些成分（基本成分）、如何根据手术部位和患者的健康状况进行调整，以及吸脂教科书所介绍的不同麻醉方式的死亡率资料，最后以实际手术病例的照片作结。
肿胀麻醉吸脂——吸脂的黄金标准
"肿胀"（tumescent）的意思是"膨胀紧绷"。这种方法是将高度稀释的局部麻醉药和血管收缩剂充分注入脂肪层，使该部位变得紧绷后再抽吸脂肪。吸脂教科书Klein的《Tumescent Technique》指出，肿胀麻醉技术凭借其安全性，已成为全世界吸脂的标准疗法 [1]。
肿胀麻醉液的三项作用
肿胀麻醉液中的肾上腺素使血管收缩后，会同时产生三项作用：麻醉持续时间更长；利多卡因缓慢吸收入血，因而可以使用更大的剂量；出血大幅减少 [4]。Klein教科书通过观察皮肤变白的程度和脉搏来确定肾上腺素的浓度，并总结出每升0.65～1.0 mg时，心动过速很少发生，同时血管收缩可维持数小时。作为参考，牙科和皮肤科操作中使用的市售含肾上腺素利多卡因为每升10 mg（1:100,000稀释），浓度是肿胀麻醉液的10倍以上 [4]。
为什么可以使用大剂量——药代动力学
利多卡因易溶于脂肪，因此会停留在脂肪层中，非常缓慢地进入血液，而肝脏会迅速清除进入的利多卡因。吸收速度与分解速度相互平衡，使血药浓度长时间维持在较低且平稳的水平，这是肿胀麻醉利多卡因的核心原理 [6]。同样是利多卡因，如果快速注射高浓度药液，15分钟内就可能超过中毒阈值；而稀释后缓慢注入，峰值会在8～14小时后以较低水平出现 [6]。
肿胀麻醉剂量与一般局部麻醉剂量不同
教科书警告，必须将稀释至0.05～0.15%的肿胀麻醉利多卡因的安全范围，与瓶装0.5～2%利多卡因的上限（每公斤体重7 mg）严格区分 [2]。即使同为"利多卡因"，浓度和注射方法不同，就必须当作完全不同的药物来对待。
肿胀麻醉液的基本成分
肿胀麻醉液以1 L生理盐水为基础，加入三种药物配制而成。两本教科书给出的标准配方如下。Shiffman教科书将利多卡因浓度整理为0.05、0.075、0.1、0.15%四种并列成表 [2][7]。
| 成分（每1 L） | Klein教科书 | Shiffman教科书 |
|---|---|---|
| 利多卡因 | 500～1,500 mg（0.05～0.15%） | 500 · 750 · 1,000 · 1,500 mg |
| 肾上腺素 | 0.65～1.0 mg（1:1,500,000～1:1,000,000稀释） | 0.5～1 mg（1:2,000,000～1:1,000,000稀释） |
| 碳酸氢钠 | 10 mEq | 10 mEq（因章节不同为10～15 mEq） |
| 溶剂 | 0.9%生理盐水 | 生理盐水或乳酸林格液 |
实际的配制方法
Shiffman教科书介绍的常见配方是在1 L生理盐水中加入1%利多卡因50 mL（500 mg）、肾上腺素1 mg和碳酸氢钠10 mEq。1 L中含利多卡因500 mg，因此浓度为500 ÷ 1,000 = 0.5 mg/mL，即0.05% [7]。Klein教科书的腹部用示例将利多卡因提高到1,250 mg，连实际体积一并详细写出如下 [4]。
加入碳酸氢钠的原因与用量
市售利多卡因为了使药物稳定而制成酸性。单纯的利多卡因pH约为6.5，含肾上腺素的约为4.5。直接注入会产生明显的刺痛，因此在肿胀麻醉的早期，为了缓解这种疼痛，还必须另外肌肉注射镇痛药（哌替啶）和镇静药（地西泮）。用碳酸氢钠调节酸度后，刺痛基本消失，因此不再需要使用阿片类镇痛药和注射用镇静药，呼吸抑制的风险也随之降低 [4]。
加入的量因教科书和论文而略有不同。Klein教科书和Shiffman教科书的多个章节每升使用10 mEq；Shiffman教科书给出10～15 mEq，并介绍了12.5 mEq的配方以及Klein加入19 mEq的基础液 [7]。也有加入8.4%碳酸氢钠20 mL（20 mEq）的报告 [18]。不过Klein教科书认为碱性过强可能使利多卡因沉淀，建议不要超过10 mEq [2]。
配制时遵守的原则
① 处方不写"1%利多卡因多少mL"，而写"利多卡因多少mg/L"。曾多次报告误将2%利多卡因当作1%混入、导致剂量加倍的事故，其中还有注入90 mg/kg的病例 [3][5]。因此建议在进行肿胀麻醉的地方不放置2%利多卡因 [5]。② 液体在手术当天于手术室内配制。因为pH 5以上时肾上腺素的效果会下降，放置过久的液体可能出现利多卡因沉淀 [2]。③ 用过的药瓶和安瓿保留到手术结束，以便重新核对总量 [2]。④ 肾上腺素使血管充分收缩约需15分钟，因此注入速度不宜过快 [7]。Klein教科书的病例中使用的是加温至与体温相同的37℃的液体 [5]。
根据部位和情况的多种变化
Klein教科书指出："并不存在官方规定的唯一配方，利多卡因和肾上腺素的浓度应根据治疗部位和临床情况来决定" [2]。即使同为肿胀麻醉液，也会因部位、麻醉方式和所用器械的不同而有所差异。
按部位——利多卡因与肾上腺素浓度
纤维组织多或感觉敏感的部位，为了获得更好的麻醉效果而提高利多卡因浓度；脂肪柔软的部位则使用较低浓度 [4]。乳房组织较硬，使用最高的浓度 [19]。
| 部位 | 利多卡因（每1 L） | 肾上腺素（每1 L） |
|---|---|---|
| 臀部、大腿、膝盖、手臂、颈部、面部 | 750～1,000 mg | 约0.65 mg |
| 肚脐周围、上腹部、下腹部深层（Scarpa筋膜以下），女性的肩胛骨下方和腋后部，男性的侧腰 | 1,000～1,250 mg | 约1.0 mg |
| 男性乳房 | 1,250～1,500 mg | 1.0～1.5 mg |
| 女性乳房 | 1,500 mg | 1.5 mg |
大多数部位的肾上腺素每升0.65 mg即已足够，出血较多的上腹部、腹部内侧、背部、侧腰、乳房和下颌下方则建议使用1.0 mg以上 [2][8]。另一方面，Shiffman教科书的一位作者指出，混用多种浓度会使剂量计算变得混乱，反而可能带来危险，因此他在所有部位使用相同浓度，对敏感部位则通过增加注入量来调整 [7]。无论采用哪种方法，关键都在于准确计算总剂量。
按麻醉方式和器械
| 情况 | 成分（每1 L） | 特点 |
|---|---|---|
| 合并全身麻醉或深度镇静时 | 乳酸林格液 + 肾上腺素1 mg + 利多卡因250 mg | 麻醉由全身麻醉承担，因此利多卡因加得较少 [7] |
| 局部麻醉或轻度镇静 | 在上述配方中改为利多卡因350 mg + 碳酸氢钠12.5 mEq | 同一作者在局部麻醉时增加利多卡因和碳酸氢钠 [7] |
| 超声吸脂（VASER） | 生理盐水 + 利多卡因500～1,000 mg + 肾上腺素1 mg + 碳酸氢钠10 mEq（+ 曲安奈德10 mg） | 碳酸氢钠和利多卡因可提前一天加入，但肾上腺素须在注入前即刻加入 [7] |
溶剂——生理盐水与林格液
在1 L生理盐水中加入10 mEq碳酸氢钠后，钠约为164 mEq，而乳酸林格液为130 mEq，相差34 mEq。在一般用量（肿胀麻醉液5～7 L以下）下，这一差异没有临床意义，而且这么多的液体被身体吸收需要24～36小时 [2]。林格液没有调节酸度的缓冲作用，因此即使使用林格液，为了减轻刺痛仍须加入碳酸氢钠 [2]。Shiffman教科书将林格液pH（6.3）较低、肾上腺素能更长时间保持稳定列为其优点 [7]。
不加入的成分——添加剂与其他局部麻醉药
| 药物 | 教科书的立场 |
|---|---|
| 曲安奈德（类固醇） | Klein过去每升加入10 mg，但现在不再推荐。术后炎症减轻的真正原因是开放引流和加压，而类固醇可能增加感染风险 [2][4]。Shiffman教科书的超声吸脂章节中仍包含此药，教科书之间看法不一 [7]。 |
| 透明质酸酶 | 不能改善麻醉效果，反而加快利多卡因的吸收，并增加注射疼痛和过敏，因此不推荐 [4]。 |
| 布比卡因 | 与碳酸氢钠混合后会立即沉淀，曾有注射该混合液后发生全层皮肤坏死的报告。绝对不混入 [2]。 |
| 大剂量布比卡因、罗哌卡因 | 以吸脂所需的用量来看毒性较大，属于禁忌；混用酰胺类局部麻醉药，毒性不会减轻，而是相加 [7]。 |
| 丙胺卡因 | 可能引起高铁血红蛋白血症，且毒性标准资料不足。还可能影响胎儿，因此有怀孕可能时不使用 [17]。 |
根据健康状况的调整
利多卡因大部分在肝脏中分解。血液流经肝脏一次即可清除约70%，速度很快；但如果流向肝脏的血流减少，或分解酶（CYP3A4、CYP1A2）受到抑制，血药浓度就会升高。分解速度降低一半时，血药峰浓度就会加倍 [3][5]。因此，即使是同样配方的液体，每位患者可使用的总量也不相同。
利多卡因最大剂量——教科书标准
Klein于1990年发表了第一个安全上限：每公斤体重35 mg。当时在测得的11.9～34.1 mg/kg剂量下，血药峰浓度为0.8～2.7 µg/mL，并首次证明肿胀麻醉利多卡因的峰值出现在12～14小时之后 [3]。随着经验的积累，Klein目前的建议如下。将各项研究测得的剂量和血药浓度汇总到一张图中，就能看到其依据。
| 出处 | 建议上限 |
|---|---|
| Klein教科书 | 体型偏瘦者45 mg/kg · 体格较大者50 mg/kg · 任何情况下不超过55 mg/kg [2][3] |
| Shiffman教科书 | 将35 mg/kg视为最适当的标准，55 mg/kg视为安全范围的上限 [7] |
| 市售0.5～2%利多卡因 | 7 mg/kg——不可与肿胀麻醉剂量混为一谈 [2] |
如图所示，教科书收录的研究中，大多数血药峰浓度都远低于中毒阈值（6 µg/mL）。Pitman等（1996）在32名合并全身麻醉、每升使用1 g利多卡因的患者中，平均使用42.2 mg/kg，最高浓度为接受60.2 mg/kg的患者的4.2 µg/mL [3]。不过，正如Klein观察到的——55 mg/kg时约2%以下、超过60 mg/kg时10%以上出现恶心——剂量越接近上限，轻微副作用就越多 [5]。
| 血药浓度（µg/mL） | 可能出现的症状 |
|---|---|
| 3～5 | 恶心、呕吐、嗜睡、头晕、麻木感 |
| 5～8 | 耳鸣、感觉异常、中枢神经症状、心血管影响 |
| 8以上 | 抽搐、昏迷、严重的心脏与呼吸抑制 |
上表为Shiffman教科书的整理 [7]。关于中毒的判定标准，Klein教科书为6 µg/mL，Shiffman教科书为5 µg/mL，略有不同 [5][7]。如果范围大到将超过55 mg/kg，Klein教科书建议 ① 降低利多卡因浓度，或 ② 分次手术，间隔至少72小时，尽可能间隔1个月以上 [3]。
计算示例——体重60 kg者
按45 mg/kg计算为60 × 45 = 2,700 mg。若液体每升含1,000 mg，则上限为2,700 ÷ 1,000 = 2.7 L；若每升含500 mg，则上限为5.4 L。高龄者或正在服用会延缓利多卡因分解的药物者，上限要定得比这更低。
年龄、性别与体型
随着年龄增长，心输出量和流向肝脏的血流减少，利多卡因的分解变慢。Klein教科书建议高龄者将最大剂量减少10～25%，先从小范围开始观察反应，1～2个月后再按标准剂量进行 [2][6]。男性体脂比女性少10～20%，药物分布的空间较小，因此减少约10% [6]。体重低于70 kg的偏瘦者，在相同mg/kg下血药浓度可能更高，因此采用较低的上限（45 mg/kg）[6]。对于青少年，教科书持谨慎态度：不应仅凭父母的要求进行手术，也不应以治疗肥胖为目的进行手术 [9]。
肝脏疾病
肝硬化等肝功能下降者，利多卡因分解较慢 [5]。Shiffman教科书建议，曾有肝脏疾病者只在肝功能指标正常时进行手术，且剂量也要控制在35 mg/kg以下；并建议所有患者术前进行肝功能和肝炎检查 [7]。Klein教科书也建议所有吸脂患者接受丙型肝炎检查 [9]。即使肾功能下降，利多卡因的分解本身也是正常的 [5]。
心脏、甲状腺及内分泌疾病
患有心绞痛或动脉硬化者，由于肾上腺素的关系，肿胀麻醉吸脂属于相对禁忌，需要先接受心内科诊疗。有症状的二尖瓣脱垂，术前进行心内科咨询也有帮助 [9]。心力衰竭等心脏泵血功能下降时，肝血流减少，利多卡因分解变慢 [5]。甲状腺功能亢进与肾上腺素共同作用可能引起心动过速，因此应在激素水平控制正常后再进行手术；也有人为了减肥过量服用甲状腺激素，所以要确认指标 [9]。少数情况下还需要怀疑嗜铬细胞瘤等隐匿的内分泌疾病 [2]。Shiffman教科书建议，有心脏或甲状腺疾病时，应降低肾上腺素浓度，并将一次手术的范围分成多次进行 [7]。
正在服用的药物
有些药物会抑制分解利多卡因的肝酶。Klein教科书建议服用此类药物者将最大剂量从50 mg/kg降至35 mg/kg以下，并尽可能在术前1～2周停药 [3]。书中记载了一例同时服用抗抑郁药（舍曲林）和安眠药（氟西泮）的患者，在接受59 mg/kg后12小时血药浓度达到6.1 µg/mL、超过阈值的病例 [6]。
| 种类 | 举例 |
|---|---|
| 抗抑郁药 | SSRI（舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明）[5] |
| 安眠药、镇静药 | 苯二氮䓬类 [5] |
| 抗生素、抗真菌药 | 红霉素、克拉霉素、环丙沙星、酮康唑 [5] |
| 心脏用药 | 胺碘酮、地尔硫䓬、普萘洛尔（减少肝血流）[5] |
| 抑酸药及其他 | 西咪替丁、奥美拉唑、抗癫痫药、西柚汁 [5] |
此外，感冒药中的伪麻黄碱或含麻黄成分的保健品与肾上腺素一起容易引起心动过速 [2]，也有人对肾上腺素制剂中所含的亚硫酸盐过敏 [9]。非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）与肾上腺素一起可能升高血压，需要注意；但Shiffman教科书指出，肿胀麻醉时吸收缓慢，通常维持平时剂量即可，全身麻醉时则建议麻醉科避免使用普萘洛尔 [7][9]。因此在术前咨询时，我们会详细询问您正在服用的所有药物和保健食品。
症状可能在术后当晚出现
肿胀麻醉利多卡因的血药浓度在注入后8～12小时达到峰值，持续24小时以上，约48小时后消失 [6]。Klein教科书也写道，轻微症状通常在8～16小时之间、午睡醒来前后首次出现 [5]。如果手术当晚出现恶心、头晕等症状，请立即告知医院。
合并睡眠麻醉或全身麻醉时
静脉镇静或全身麻醉所用的药物中，有些与利多卡因经同一种肝酶分解，或会减少肝血流，因而可能延缓利多卡因的分解。另外，由于患者无法表达疼痛，脂肪层可能没有充分注满液体 [7]。虽然有怀孕早期使用利多卡因的患者生下健康婴儿的病例，但只要有怀孕可能，术前一定会确认 [17]。
局限——即使调整，风险也不会降为零
教科书也指出，由于个体差异和药物相互作用，利多卡因中毒无法完全预测 [3]。调整成分和剂量是降低风险的方法，而不是消除风险的方法。因此，当手术范围较大时，我们也会考虑不勉强一次完成，而是分次进行。
不同麻醉方式的死亡率——教科书介绍的数字
在谈到肿胀麻醉吸脂的安全性时，教科书会一并介绍按麻醉方式划分的大规模调查结果。以下数字来自Klein和Shiffman教科书中引用的美国问卷调查和报告资料。
| 调查 | 规模 | 死亡 |
|---|---|---|
| 仅在肿胀局部麻醉下进行的吸脂——505名皮肤科医生问卷调查（1994～2000年） | 66,570例 | 0例 [10] |
| 肿胀局部麻醉吸脂——皮肤科医生问卷调查（1995年） | 15,336例 | 0例 [7] |
| 包括全身麻醉和镇静的吸脂——1,200名整形外科医生问卷调查（1994～1998年） | 496,245例 | 约每5,224例1人（每10万例19.1人）[11] |
| 美国美容整形外科学会会员资料（1998～2000年）——仅做吸脂的情况 | 约72,000例（全体） | 约每47,415例1人 [12] |
| 同一资料——同时进行腹壁整形等其他手术的情况 | （包含在上面） | 约每3,281例1人 [12] |
数字告诉我们的
Klein教科书总结道："所报告的吸脂死亡均与全身麻醉、深度静脉镇静或使用布比卡因有关，仅在局部麻醉下进行的肿胀麻醉吸脂没有死亡报告" [1][8]。书中还说明，健康人仅仅接受长时间的全身麻醉，就有约1万～2万分之一的死亡风险 [8]。纽约市法医资料中报告的5例吸脂死亡也全部是接受了全身麻醉或镇静的情况，且没有利多卡因中毒的证据 [13]。在整形外科医生问卷调查中确认的死亡原因以肺栓塞（血栓）最多，其次是脏器穿孔、脂肪栓塞、补液过多等，没有因利多卡因中毒导致的死亡 [11]。
解读这些数字时需要注意的地方
这些资料并非随机分组的对照研究，而是问卷调查。死亡往往存在少报的倾向，而且全身麻醉组中混有一次大量抽吸脂肪或同时进行腹壁整形等其他手术的情况，因此无法完全区分差异究竟来自麻醉方式还是手术范围 [8][12]。Shiffman教科书也平衡地说明："说局部肿胀麻醉完全没有死亡风险并不属实，只是其风险低于全身麻醉或深度镇静" [12]。
维纳斯医院的麻醉
我们维纳斯医院不进行全身麻醉，而是以肿胀局部麻醉为基础，配合静脉镇静（睡眠麻醉）。教科书警告，睡眠麻醉所用的部分药物可能延缓利多卡因的分解 [7]，因此在合并睡眠麻醉时，我们也同样按照上文所述的健康状况和服用药物进行调整。
不切除皮肤而促进皮肤收缩
有松弛的腹部或背部赘肉时，我们常被问到："需要切除皮肤吗？"Klein教科书认为，大面积皮肤切除容易留下疤痕和令人失望的结果，是体形手术的最后手段；应先进行吸脂，只有当效果不足时才考虑切除 [14]。吸脂后，凭借真皮的弹性和脂肪层纤维组织的收缩，皮肤会重新收紧 [14]。
以浅层吸脂帮助皮肤收缩
如果只抽吸深层，体积虽然减少，但皮肤下方仍残留较厚的脂肪层，松弛的皮肤不易收缩。Shiffman教科书说明，连靠近皮肤的浅层脂肪也加以修整，可以塑造细致的轮廓，皮肤收缩也更好 [15]。我们维纳斯医院也通过浅层吸脂来促进皮肤收缩，尤其是下腹部，只要仔细去除脂肪，即使不另行切除皮肤也较容易收缩；相反，上腹部是收缩相对较弱的部位 [16]。
参考文献
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 2 (Two Standards of Care for Liposuction) · Chapter 3 (Ethical Considerations).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 23 (Tumescent Formulations).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 21 (Maximum Recommended Dosage of Tumescent Lidocaine).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 1 (History of Tumescent Liposuction) · Chapter 17 (Pharmacology of Lidocaine).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 18 (Cytochrome P450 3A4 and Lidocaine Metabolism) · Chapter 20 (Lidocaine Toxicity and Drug Interactions).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 16 (Pharmacology of Tumescent Technique) · Chapter 19 (Pharmacokinetics of Tumescent Lidocaine).
- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 10 (Liposuction with Local Tumescent Anesthesia and Microcannula Technique) · Chapter 11 · 12 · 13 · 18 · 33 · 50.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 6 (Clinical Biostatistics of Safety) · Chapter 7 (Risks of Systemic Anesthesia) · Chapter 8 (Miscellaneous Complications).
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 24 (Ancillary Pharmacology) · Chapter 28 (Surgical Technique: Microcannular Tumescent Liposuction).
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- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 54 · Chapter 58 (Medical Liability Claims for Liposuction).
- Rao RB, Ely SF, Hoffman RS. Deaths related to liposuction. N Engl J Med. 1999;340:1471–1475（转引自 Klein JA，同书 Chapter 24）.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 8 (Skin Excisions) · Chapter 28 (Figure 28-8).
- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 29.
- 维纳斯医院 医生专栏《凹凸不平的吸脂术》（韩文）. myvenus.co.kr/column/7780.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 22 (Bupivacaine, Prilocaine, and Ropivacaine).
- Ultrasound Diagnosis and Treatment of Breast Lumps after Breast Augmentation with Autologous Fat Grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017. doi:10.1097/GOX.0000000000001603.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 37 (Male Breasts) · Chapter 38 (Female Breasts).
手术前后照片
这是腹部及侧腰、腰部、背部有松垂脂肪的患者的照片。术后照片均为术后第1周拍摄。这一时期仍有淤青、肿胀和消毒药痕迹，展示的不是最终结果，而是变化刚刚开始的样子。
腹部与背部的松垂脂肪组织
这是腹部和背部脂肪组织松垂的病例。术前下腹部的脂肪向前垂下形成褶皱，背部和腰部的脂肪也层层折叠。没有进行切除皮肤的手术，而是通过肿胀麻醉吸脂将脂肪层修整均匀。在术后1周的照片中，可以看到正面、侧面和背面原本折叠的部位开始展平，皮肤开始重新贴合在减少的脂肪上。皮肤收缩会在数个月内持续进行，因此随着时间推移会更加平整。这位患者在同一次手术中还接受了臀部脂肪移植。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2023年12月拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
肿胀麻醉吸脂之所以成为吸脂的标准，原因在于安全性。Klein教科书将这种安全性归结为三点：避免全身麻醉的风险、大幅减少出血、减少经静脉输入的液体 [1]。再加上高度稀释的利多卡因在脂肪层中缓慢吸收、在肝脏中迅速清除的原理 [6]。在教科书引用的大规模调查中，仅在局部麻醉下进行的肿胀麻醉吸脂也没有死亡报告 [10]。
不过，这种安全性并不是由某一种固定的液体自然产生的。只有根据部位以及患者的年龄、健康状况和服用药物计算成分和总量，并遵守手术范围大时分次进行的原则，才能得到保障。我们维纳斯医院以肿胀局部麻醉为基础进行手术，不进行全身麻醉。
参考资料：什么是肿胀麻醉吸脂？
维纳斯医院 院长 金学俊
