为什么有时需要二次吸脂手术
接受过第一次吸脂手术的顾客经常对我们说：“我想把脂肪再减一些。”第一次手术后身形明明已经有了变化，但还是希望再减一点。同时也有很多人担心：“再做一次手术，算是修复手术吗？”“是不是第一次手术没做好才要再做？”
本文将为大家说明修复手术与二次吸脂有何不同，以及为什么吸脂无法一次把脂肪层全部吸除。同时也会给大家看我们维纳斯医院用超声波测量脂肪层厚度的结果，以及一位实际顾客第一次和第二次手术的照片。
修复手术与二次吸脂的目的不同
两种手术的共同点都是“在同一部位再做一次手术”。但再次手术的原因、目的却完全不同。
修复手术——解决第一次手术问题的手术
修复手术是第一次手术出现了问题，为解决这些问题而进行的手术。例如某一处吸得过多而凹陷，或吸得不均匀而凹凸不平，都属于这种情况。这时会在凹陷处进行脂肪移植，或对吸得不够的地方进行修整，使其恢复均衡[4]。
二次吸脂——在成功的第一次手术基础上再进一步
二次吸脂是在第一次手术顺利完成后，为了进一步缩小尺寸或塑造更好的体形而追加进行的手术。并不是因为第一次手术有问题，而是为了把剩下的脂肪层在同一部位再减少一次。另外，不是在同一部位、而是在其他部位进行新的手术，称为其他部位追加手术。例如做完腹部之后再做大腿的情况。
| 类别 | 为什么做 | 做哪个部位 |
|---|---|---|
| 修复手术 | 为解决第一次手术出现的问题（凹陷、凹凸不平等） | 与第一次手术相同的部位 |
| 二次吸脂 | 第一次手术效果良好，但为了进一步减少剩余的脂肪层 | 与第一次手术相同的部位 |
| 其他部位追加手术 | 为了一并修整其他部位的体形 | 与第一次手术不同的部位 |
为什么吸脂无法一次吸除全部脂肪层
吸脂并不是把脂肪组织整块切除的手术。它是把细的吸脂管（cannula，抽脂针）放入脂肪层，前后移动，在脂肪层中打出无数个孔洞，再沿着这些孔洞把脂肪吸出来。如下图左侧所示，脂肪层中会形成隧道，随着这些隧道塌陷，脂肪层的厚度就会像右侧那样变薄。
孔洞与孔洞之间必须保留一部分脂肪组织、血管，以及连接皮肤和肌肉的纤维组织。这样皮肤才能有血液供应，术后皮肤才能均匀收缩，形成平滑的线条。此外，皮肤正下方薄薄的一层脂肪（罩层，mantle layer）是保护皮肤的组织层，也必须保留。如果连这一层也吸掉，或在同一处吸得过多，就可能出现皮肤凹凸不平或凹陷等并发症[4]。
因此，即使在第一次手术之后，脂肪层也必然会留下一部分。这不是因为吸得马虎，而是因为在脂肪层中打孔吸脂的方法，本来就无法一次吸除整个脂肪层。在我们维纳斯医院，会在安全范围内尽量把该吸的脂肪吸干净，并把线条修整得平滑而不凹凸。教科书也建议不要一次吸除全部脂肪层，而是一点一点、均匀地减少，并每次确认状态[3]。
用超声波测量的脂肪层减少
我们维纳斯医院对66位接受了包括侧腰在内的吸脂手术的顾客，在手术即将开始前用超声波测量了脂肪层厚度，其中40位在术后再次测量并进行了比较[1]。术后4~11周测得的脂肪层厚度，比术前平均减少了约31%，即约三分之一。下面是其中一位（接受了腹部二次吸脂的顾客）的超声波图像。上排为术前，下排为术后8周，屏幕上的数字是皮下脂肪层的厚度。图中韩文标注的含义：上排左图为“术前 · 右侧 0.81cm”，上排右图为“术前 · 左侧 0.71cm”；下排左图为“术后8周 · 右侧 0.52cm”，下排右图为“术后8周 · 左侧 0.54cm”。
这位顾客的脂肪层，右侧从0.81cm减少到0.52cm（约减少36%），左侧从0.71cm减少到0.54cm（约减少24%）。两侧平均从0.76cm减少到0.53cm，约减少30%，与整体平均值相近。
为什么吸出了很多脂肪，术后4~11周厚度却只减少约三分之一
术后4~11周用超声波测得的脂肪层厚度减少了约31%（约三分之一）。这是实际测量确认的结果。但从下面的手术前后照片可以看到，术后的外观和腰部线条有了明显变化。外观变化很大，而超声波测得的脂肪层厚度却比想象中减少得少，这并不是因为吸脂的效果小。吸脂后，脂肪被吸出的部分皮肤会变得多余而收缩，皮肤与剩余的脂肪层会一起结团、变硬，经历一个硬化过程[5]。皮肤的收缩是由真皮的弹性和皮下脂肪中纤维组织的收缩引起的[3]。我们认为，在这个恢复过程中皮肤和脂肪层一起收缩，使脂肪层重新变厚，所以超声波测得的厚度只显示减少了约三分之一。另外，术后4~11周仍可能是肿胀尚未完全消退的时期，因此我们推测，在恢复期结束的6个月以后，脂肪层还会进一步减少。
需要二次吸脂的原因
需要二次吸脂的原因正在于此。如上所述，如果第一次手术后皮肤和脂肪层收缩，使脂肪层重新变厚，那么这层脂肪就又处于可以再次打孔吸出的状态。所以，对于想进一步缩小尺寸的人来说，二次吸脂是可行的，也可能是需要的手术。
在我们的超声波研究中，在同一部位再次接受手术的顾客（4位），通过二次吸脂，剩余的脂肪层又减少了约26%，与第一次手术时的减少率（约31%）差别不大[1]。这说明剩余的脂肪层也可以按与第一次手术相近的比例减少。
| 时期 | 脂肪层厚度（最初 = 100） | 计算 |
|---|---|---|
| 术前 | 100 | — |
| 第一次手术后（4~11周） | 约69（测量值） | 100 × (1 − 0.31) ≈ 69 |
| 二次吸脂后 | 约51（预计） | 69 × (1 − 0.26) ≈ 51 |
像这样分几次减少脂肪的方法，教科书中也有推荐。与其一次吸出大量脂肪，不如分几次吸出（serial liposuction，分次吸脂），这是美国美容外科学会（American Academy of Cosmetic Surgery）的建议[2]；书中还说明，最初脂肪较多的人，有时会为了进一步修整体形而再做一次吸脂[2]。我们认为，与其一次勉强吸太多而引起并发症，不如在不勉强的范围内再做一次手术。
也需要了解二次吸脂的局限
上表中的数字是术后4~11周测得的平均值，我们推测在恢复结束的6个月以后，脂肪层会比这更薄。但并不是每个人都会同样减少。减少的程度会因最初脂肪层的厚度、皮肤弹性、脂肪分布而不同。保护皮肤的脂肪层在二次吸脂中也必须保留，所以最初脂肪层较薄的人，通过二次吸脂进一步减少的空间可能不大。另外，二次吸脂要在第一次手术的肿胀充分消退、效果稳定之后，再根据状态决定。术后体重增加的话，剩余的脂肪细胞会变大，尺寸可能会再次增加。
参考文献
- 维纳斯医院. 侧腰吸脂前后皮下脂肪层厚度的超声波测量（66例，术前术后对比40例）. 未发表稿件; 2026.
- Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 60 及 Part X.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
- 维纳斯医院. 吸脂的并发症与副作用. https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073
- 维纳斯医院. 关于吸脂术后的活动（activities）（韩文）. https://myvenus.co.kr/column/398239
手术前后照片
这是一位在第一次吸脂后，于同一部位接受二次吸脂的顾客的照片。术后照片均为术后1周时拍摄。中间一列的照片是在二次吸脂前、第一次手术后约8个月时拍摄的。术后1周仍有肿胀和淤青，并非最终效果。
第一个案例
这是第一次吸脂后剩余的脂肪，通过同一部位的二次吸脂进一步减少的案例。从上到下依次为正面、侧面、背面；从左到右依次为第一次手术前、二次吸脂前（第一次手术后约8个月）、二次吸脂后1周的照片。各照片下方的韩文标注，从左到右分别为“第一次手术前”“二次手术前（第一次手术后约8个月）”“二次手术后1周”。可以看到，第一次手术减少之后仍然剩下的脂肪层，在二次吸脂后又减少了一次。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2024年8月（第一次手术）· 约2025年4月（二次吸脂）拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
二次吸脂并不是因为第一次手术没做好才做的手术。吸脂是在脂肪层中打孔吸出脂肪的手术，所以第一次手术后仍会留下可以再次吸出的脂肪层，通过二次吸脂，可以按相近的比例把这层脂肪再减少一次。在我们维纳斯医院，会在第一次手术的效果稳定之后，与您一起确认剩余的脂肪层，并如实告诉您二次吸脂是否会有帮助。
维纳斯医院 院长 金学俊
