关于吸脂术前减重
几天前，我们维纳斯医院的咨询留言板上有人提出了关于吸脂前减重的问题。提问者似乎是在接受肥胖治疗的过程中，考虑是否进行吸脂而提出的。
想咨询一下吸脂的问题。
1. 听说吸脂只能去除皮下脂肪，是这样吗？
2. 如果是这样，是先通过改善生活习惯减重后再吸脂比较好，还是吸脂后再改善生活习惯比较好？（我目前正在参加通过营养和运动改善生活习惯的项目，那里的老师说，最好先通过改善生活习惯控制体重，然后再做吸脂。理由是如果先做吸脂，皮下脂肪没有了，脂肪就容易以内脏脂肪的形式堆积。这种说法对吗？）
3. 最后，吸脂后有哪些控制体重的项目？
脂肪组织是一种非常重要的组织：它像缓冲垫一样保护人体免受外部冲击，塑造美观的体型，防止体温散失，作为多余能量的储存库，还能分泌各种激素类物质来调节代谢。
然而近年来，脂肪组织过度堆积，反而损害健康的现象时有发生，因此对现代人来说，脂肪组织几乎成了令人讨厌的"累赘"。
人体的脂肪大致由内脏脂肪（约21%）、肌内脂肪（约12%）和皮下脂肪（约67%）构成，皮下脂肪又可分为浅层脂肪组织和深层脂肪组织，吸脂就是去除其中皮下脂肪的手术。
其中，内脏脂肪是代谢活跃的脂肪，已知会分泌游离脂肪酸（FFA）、脂联素（adiponectin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、胃饥饿素（Ghrelin）、瘦素（Leptin）等物质，诱发胰岛素抵抗，从而成为2型糖尿病的病因之一。据报道，2型糖尿病会使人类最主要的死亡原因——动脉硬化的风险增加3–5倍。
据报道，皮下脂肪中的深层脂肪组织同样会产生这些代谢物质，诱发糖耐量异常，从而引发肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等所谓的"代谢综合征"。因此，有很多报告指出，通过去除皮下脂肪的吸脂术去除过多的脂肪组织，术后胆固醇水平和糖耐量得到改善，对健康有益。
但也有一些内科论文警告说，去除皮下脂肪后，内脏脂肪的比例会相对升高，这被称为"代谢池"（metabolic sink）现象，反而可能损害健康。
近年来有报告指出，约占皮下脂肪层一半的深层脂肪组织具有类似内脏脂肪的性质。由于肥胖程度越高，深层脂肪量也越多，因此我认为通过吸脂手术去除皮下脂肪可以带来代谢上的改善。
实际上，关于大量去除脂肪后胆固醇降低、胰岛素抵抗减轻的论文报告也很多，我们维纳斯医院在大容量吸脂后的门诊随访中也观察到了这种现象。
作为实施吸脂的外科医生，我认为，如果在吸脂术后纠正饮食和运动习惯，使内脏脂肪也得以减少，那么过多的脂肪组织中的皮下脂肪和内脏脂肪就能被均衡地去除，有助于同时获得更好的整体健康和美丽的体型。
有一种说法是：吸脂后皮下脂肪已被去除，多余的热量只会堆积为内脏脂肪而损害健康，所以应该避免吸脂。这种说法仿佛预设了患者术后不会纠正饮食和运动习惯，我无法理解。（吸脂后，脂肪组织被去除而基础代谢率并不会下降，食欲往往也会减少，因此节食可能变得更容易、更有效；尤其是体型得到美化后，运动起来也更方便，而且自然会对自己的身体产生更多的珍惜和喜爱，于是会更加积极地节食和运动……）
当然，对于重度肥胖的患者，如果在去除过多皮下脂肪后不纠正饮食和生活习惯，也不能排除健康变得更差的可能性；但在临床上，已经出现糖耐量异常并发展为2型糖尿病的重度肥胖患者，要减重也绝非易事。
因此，与其坐等必然随之而来的健康恶化，我认为在这种情况下，先通过吸脂这一相对简便的手术去除多余的脂肪组织，再引导患者纠正饮食和生活习惯，为其提供恢复健康的机会，是更好的方法。
根据去年韩国国民健康保险公团的健康体检结果，成年人中约每3人就有1人被判定为肥胖。韩国国会保健福利家族委员会所属的全贤姬议员（民主党）23日表示："根据健保公团提交的资料，去年接受健康体检的9,878,548人中，有32.8%（3,240,694人）被判定为肥胖。"
健康体检结果中的肥胖，是指体质指数（BMI，体重除以身高的平方所得的值）在25以上的情况。
据全议员介绍，体检受检者中被判定为肥胖的比例在2006年为25.5%，2007年为24.1%，去年创下了最高纪录。特别是去年被判定为肥胖的人中，重度肥胖者（BMI 25以上、不足30）为448,574人，与2006年（270,817人）和2007年（264,070人）相比急剧增加。此外，超重度肥胖者（BMI 40以上）在2006年仅为7,957人，2007年为7,020人，去年则大幅增加到23,613人。
随着肥胖人数的增加，糖尿病、高血压、高脂血症等肥胖相关疾病也呈上升趋势。全议员表示："根据健康保险审查评价院提交的资料，去年因肥胖引起的疾病就诊件数为19,908件，比2004年增加了50%以上。""20多岁人群的增幅竟高达75%，可见20多岁人群的健康管理问题十分严重。"
全议员说："肥胖现在已不再是个人问题，而是整个社会的问题。""需要建立国家层面的综合肥胖管理项目，以有效预防和管理肥胖及肥胖相关疾病。"
吸脂并不是将皮下脂肪完全去除的手术，而可以看作是将脂肪漂亮地保留下来、以形成均匀美丽线条的手术。一般来说，会保留相当于拥有健康而美丽身材的人所具有的皮下脂肪组织。
总之，脂肪组织过度堆积时，反而会像癌症一样危害我们的身体，通过吸脂手术去除这些多余的脂肪组织进行治疗，从某种意义上说是理所当然的。术后向患者说明纠正饮食和运动习惯对减少内脏脂肪的重要性，并帮助他们付诸实行，更是不言而喻的。
另一方面，还应考虑到：即使通过节食和运动项目减少了内脏脂肪，皮下脂肪反而不容易去除，而且在减重之后，反而可能出现皮肤松弛和皱纹，导致美观上的不良结果。
对于脂肪组织饱满、皮肤有弹性的人，即使吸脂术后皮肤立即松垂，也会逐渐收缩，即便不做皮肤切除术也能获得良好的美观效果。但对于因减重而剩余脂肪组织较少、皮肤却失去弹性而下垂的人，吸脂后皮肤收缩较少，术后可能仍会残留下垂。
因此，作为实施吸脂的外科医生，我想推荐的更好方法是：先去除皮下脂肪，术后再参加运动和饮食项目，同时解决内脏肥胖的问题。
更详细的内容，请参考下面的链接。
参考资料
[维纳斯医院 郑院长]
