了解吸脂术后的恢复过程
吸脂是通过去除皮肤与肌肉之间的脂肪层来塑造体形的手术。术后由于皮肤内侧的脂肪层被去除，皮肤会变得多余并收缩，在此过程中皮肤会出现起皱和结块，这被称为硬化过程。正因为有这一硬化过程，与节食减肥不同，吸脂后不太容易出现皮肤松弛，反而松弛的皮肤会收缩，从而获得自然的外观。
要使皮肤收缩达到最大化，需要具备相当丰富的吸脂经验和技巧。这一点在通过胸部吸脂矫正乳房下垂、缩小乳房，以及改善臀部下垂或缩小臀部时尤为有用。
只有了解这一硬化过程（lumpness）的特点，才能理解吸脂后的活动注意事项。以下是我们维纳斯医院向患者说明的吸脂术后活动须知。
- 术后至少24小时后才可以开车。
- 一般术后1～2天即可上班。虽然因手术范围和吸脂量不同而有差异，但如果是办公室工作，1～3天通常就足够了。
- 术后若没有不适，可以开始轻度运动；网球、有氧操、慢跑等剧烈运动需在术后4周以后才可以进行。
- 应逐步增加活动量，而不是突然开始运动。
- 如对术后活动还有其他疑问，请随时向医院咨询。
这些内容看似简单，却非常重要。为什么呢？因为吸脂后存在一个叫做硬化的恢复过程。
也就是说，多余的皮肤在收缩的同时，脂肪层中的微血管也会一起变硬并结块。所以吸脂后活动会受到限制，不能完全自由。例如，手臂吸脂后，腋下与胸部之间的部位会发生收缩，抬起手臂的动作会变得困难。
这是因为皮肤在收缩的同时结块变硬了。从医学上讲，硬化过程可称为非感染性炎症性纤维化（non-infectious inflammatory fibrosis）过程。吸出脂肪量越多的部位，结块现象越明显，持续时间也越长。这种纤维化会随着时间推移被酶分解，并不是通过物理刺激或按摩就能 松开的。
通常术后1～2周硬化达到高峰，之后结块逐渐松解，皮肤变得柔软并恢复弹性，这时就可以进行自然的活动和运动了。因此吸脂后应避免剧烈活动，并随着皮肤变软逐步增加活动量。由于每个人体质不同、手术时的健康状况也有差异，吸脂术后的并发症和副作用随时都可能发生，因此必须做好充分的准备。
与硬化过程相关的并发症包括手术部位的血肿和血清肿。
第一，血肿（hematoma）是指在硬化过程进行期间，由于突然的活动，使收缩结块的脂肪组织内的血管撕裂出血，血液积聚在皮肤与肌肉之间的现象。
血肿属于外科急症。因为血液积聚在脂肪层内会形成空腔，原本通过纤维化发生粘连的组织再次剥离，导致血管撕裂、出血加重，结果阻断流向皮肤的血流，引起皮肤坏死。这种情况下，必须尽快清除积血并止血，同时放置Hemovac等引流装置，使持续的出血排出体外而不积聚。
第二，血清肿（seroma）是指血液中的血浆成分渗入脂肪层，积聚成黄色渗出液的现象。在硬化过程中，如果持续进行过度活动，皮肤与肌肉层相互移动产生摩擦，组织无法粘连而形成空腔，血浆便从血管中渗出并积聚在该空腔内。总之，已知的原因是术后持续活动使组织无法粘连。
上面照片中的患者在吸脂术后约2周时突然摔倒，用手臂撑地，结果腋下部位脂肪层内的血管撕裂，形成了血肿。照片显示的是清除血肿后，放置Hemovac引流管持续吸出积血的状态。仔细看可以发现，腋下部位的皮肤颜色已经变黑，说明皮肤有坏死的危险。
上面照片显示的是在维纳斯医院吸脂后出现血清肿，在超声引导下用注射器抽出血清肿的情形。为了帮助预防这类并发症，我们维纳斯医院会详细说明术后护理、塑身衣穿着以及活动注意事项。
不久前，一位最近在维纳斯医院接受手术的患者，在手臂吸脂术后第10天左右去滑了夜场雪。最初在我们的网络社区（cafe）上得知她去滑雪的消息时，我非常吃惊。这位患者之前已在其他医院做过大腿和腹部吸脂，术前血液检查显示已有严重贫血，因此我们在她的手术中特别努力将出血降到最低。
考虑到她随后又在维纳斯医院接受了手臂和背部吸脂，贫血应该会更加严重，这一行为就更加令人后怕、十分危险。
当然，滑雪的那位患者的安危很重要，但我也担心这条帖子会让其他会员认为术后一周左右滑雪也没什么问题，于是以提醒她不应滑雪的方式，同时告知了其他会员。没想到那位会员坚持说自己滑雪技术很好，所以没问题，还反过来安慰我不用担心。
但是，万一摔倒，或握着雪杖的手不由自主地过度活动而被拉伸，结块的皮肤组织内的血管就可能撕裂，从而发生危险的情况。因此借此机会再次恳切提醒其他会员：在恢复期间绝对不要滑雪。
况且，因手术而贫血的人在滑雪时可能出现头晕，一旦摔倒或因过度动作而出血，尤其是在无法紧急输血的户外，将面临更严重的危险。在贫血已经导致伤口愈合延迟的状态下，寒冷引起的低体温和血管收缩导致的血流减少，不仅会延迟术后恢复，还会使即使很小的活动也增加损伤和出血的风险。
因此，作为在患者贫血状态下主刀手术的医生，我实在无法接受这样的行为。特别是从腋下延伸到手臂的部位，大血管和神经最靠近皮肤下方、相对暴露，如果因过度伸展而损伤这些血管或神经，发生严重出血或手臂麻痹的风险就会增加。请记住，手臂吸脂后的活动需要格外谨慎。
无论多么小心，吸脂并发症或副作用仍有发生的概率。因此，对于为患者做手术的医生来说，事先注意防范并加以说明，以免发生并发症，这一点再怎么强调也不为过。
我认为，好的医院不仅术后效果要好，还要通过各种细致的准备和关注，使手术更安全、术后淤青和肿胀更少、恢复更快，从而降低并发症的发生概率；即使发生并发症，也能妥善处理，将损害降到最低。也就是说，好的医院是时刻谨慎、时刻做好准备的医院。
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参考资料
[ 维纳斯医院 郑院长 ]
