关于吸脂并发症
如果有没有并发症的手术，那该多好啊？即使是分娩，感染的风险也有2.6%左右。据报道，剖宫产缝合切口的感染率为3-15%。医生了解这些并发症，并努力避免手术并发症的风险，但是……
美容方面的并发症中，最常见的是淤青、肿胀以及皮肤表面凹凸不平。淤青和肿胀往往取决于术后护理，但大多都能顺利恢复，因此不必过于担心。
吸脂当然也有如下所示的并发症。
| 常见并发症 | 不常见并发症 | 罕见并发症 |
|---|---|---|
| 切口处的小疤痕 淤青 局部肿胀（会阴部、下肢肿胀） 暂时性红斑、发红 暂时性感觉异常、感觉减退 轻微的皮肤不平整 麻醉液和血液渗出 术后轻微疼痛和不适 皮肤松弛 |
瘢痕疙瘩或疤痕增生 小血肿、血清肿 持续性肿胀（>6个月） 持续性红斑（>6个月） 持续性感觉异常（>4个月） 严重的不平整和不对称 持续性渗液（>7天） 持续性疼痛（>3个月） 术后疲劳（2~3周） 非感染性皮肤红斑 轻度感染 持续性色素减退或色素沉着 轻度药物不良反应 晕厥（血管迷走性） |
大血肿或血清肿 大量出血 皮肤烧伤、坏死 因药物剂量或与其他药物合用引起的利多卡因中毒 细菌感染、坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征 大量吸脂引起的低血容量性休克 肺水肿 静脉血栓、肺栓塞 脂肪栓塞 |
上表中的并发症大致可以分为直接危及生命的并发症和美容方面的并发症。
直接并发症
上表整理了关于吸脂安全性的论文。整形外科医生主要使用的超湿法（superwet）死亡率约为1:5,000，而采用肿胀法的报告中未见死亡病例。
在主要使用全身麻醉或静脉麻醉的组别中（Grazer FM, de Jong RH. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plastic and Reconstructive Surgery 105:436-446, 2000.），报告称1994年至1998年的475,000例吸脂中有95例死亡；
而在采用肿胀吸脂的组别中（Housman TS, Lawrence N, Mellen BG, George MN, Filippo JS, Cerveny KA, DeMarco M, Feldman SR, Fleischer AB. The safety of liposuction: results of a national survey. Dermatol Surg. 2002 Nov;28(11):971-8. ），报告称1994年至2000年的65,000例吸脂中没有死亡病例。
从上表中整形外科学会报告的死亡原因分析可以看出，最主要的原因是静脉血栓栓塞。
此外还可以看出，静脉血栓栓塞源于长时间的全身麻醉或静脉麻醉、过度手术以及由此造成的组织损伤。而全身麻醉或静脉麻醉时死亡率升高的原因
- 一次同时进行多项手术（Multiple surgery）
- 手术时间过长（Prolonged surgery time）
- 一次吸除过量脂肪（Removal excessive amount of fat during single session）
- 静脉输液过量（Iv fluid overload）
- 与全身麻醉同时使用的利多卡因剂量过大（toxic dose）
等。
总之，吸脂时如果不使用全身麻醉，而是采用肿胀吸脂，并遵守适当的安全指南，可以说是安全的手术。
美容方面的并发症
美容方面的并发症中，最常见的是淤青、肿胀以及皮肤表面凹凸不平。淤青和肿胀往往取决于术后护理，但大多都能顺利恢复，因此不必过于担心。
皮肤表面不平整，如今使用称为微型吸脂管（micro cannula）的细小管子仔细操作，大多可以避免。此外，也可以通过二次手术在一定程度上进行矫正。
根据Chang等人2002年的报告，吸脂术后最常见的并发症是凹凸不平（轮廓畸形，Contour deformity），最多约有20%的患者会出现。
我认为，在充分吸脂、获得令人满意的尺寸减小的同时，打造自然平滑的皮肤表面，最重要的是取决于医生智、德、体的协调，即知识与熟练度、用心细致的手术，以及支撑这一切的体力。
因此，轻微的皮肤表面不平整会在肿胀和硬结消退后自然改善，但严重时可能需要进行吸脂修复手术、脂肪移植或皮肤脂肪切除术等手术。
局部过度吸脂（lipotrop）：尤其在大腿内侧等脂肪柔软的部位，因脂肪过于容易被吸出而发生。
< 利用脂肪移植矫正大腿内侧过度吸脂的效果 >
局部吸脂不足（liponut）：试图在大面积范围内吸除全部脂肪、使皮肤直接贴合筋膜，难免会残留一些薄而小的脂肪区域，日后体重增加时就会变得明显。
< 利用吸脂矫正整体吸脂不足（尤其是上腹部）和局部过度吸脂的照片 >
因上腹部吸脂不足，上方脂肪下移而形成的“倒微笑”（Inverted smile）形态
< 因上腹部吸脂不足导致肚脐上方下垂（倒微笑外观），通过再次吸脂矫正后的效果 >
由于吸脂时同时使用的局部麻醉药利多卡因具有抗菌特性，因此吸脂时很少发生感染，一般报告的感染率在0.5%以下。
[维纳斯医院 郑院长]
