吸脂的安全性 - 与其他手术的比较
吸脂是危险的手术吗？在规范操作的前提下，吸脂总体上是一种安全的手术。
可以说，现代吸脂始于 1987 年 Klein 医生开发出肿胀吸脂之后。肿胀吸脂是指将局部麻醉剂利多卡因和血管收缩剂肾上腺素等混入输液中制成肿胀液，注入脂肪层，使脂肪层肿胀、变硬后，再用吸脂管将脂肪吸出的方法。
在肿胀吸脂开发出来之前，吸脂是在全身麻醉（general anesthesia）、椎管内麻醉（regional anesthesia）、睡眠麻醉（conscious sedation）等系统麻醉（systemic anesthesia）下进行的，出血多、并发症多，因此被认为是危险的手术。
但是近年来，借助肿胀吸脂，仅用局部麻醉就能安全地进行手术，这正是现代安全吸脂得以广泛开展的原因。
[ 这是在维纳斯医院进行肿胀吸脂后吸出的脂肪。肿胀吸脂时，每吸出 1L 脂肪出血约 1-4cc，可以在出血很少的情况下完成吸脂。]
在讨论吸脂手术的安全性之前，我想先谈谈麻醉本身的风险。因为即使在今天，大容量吸脂仅靠局部麻醉也无法完成，需要在全身麻醉、椎管内麻醉或睡眠麻醉的配合下进行肿胀吸脂；即使是一般的吸脂，为了更充分地控制疼痛、缓解患者的不安，也常常会配合睡眠麻醉。
Lunn 等人和 Keenan 等人分别在 1982 年和 1985 年报告，单纯与麻醉相关的死亡率为 1:10,000；Forrest 等人在 1990 年发表麻醉相关死亡率为 1.11:1,000，曾令世界震惊；而 Eichhorn 等人在 1989 年报告 319,000 例全身麻醉中无一例死亡。由此可见，关于麻醉本身的风险仍有很多争议。
肿胀吸脂的创始人 Klein 强调：医生们习惯性地认为麻醉是安全的，但现实中很难从与手术相关的死亡原因中找出并区分出与麻醉本身有关的部分，因此麻醉导致的风险在报告中往往被忽视；对于仅用局部麻醉即可完成的手术使用全身麻醉是不合适的。
从最近发表的关于吸脂相关死亡的论文来看，美国整形外科医生 Grazer 等人在 2000 年报告，在全身麻醉、椎管内麻醉以及睡眠麻醉等系统麻醉（systemic anesthesia）下进行吸脂时，死亡率为 1:5,000。（见下表）
[Hanke CW, Safety of liposuction. In:Narins RS, eds. Safe liposuction and Fat transfer. New York: Marcel Dekker, 2003:355.]
但是，Housman 等人在 2002 年报告，在局部麻醉下进行吸脂时，没有出现与吸脂相关的死亡，这为肿胀吸脂的安全性提供了支持。
因此，从吸脂安全性的角度来看，我有时会想，肿胀吸脂的开发或许是一项适时而重要的发明，让生活在现代的我们能够没有过多负担、舒适地接受所需的吸脂手术。
即使撇开前面提到的麻醉相关问题，将吸脂手术的风险与其他手术相比：据报告，子宫全切除术（Hysterectomy）的死亡率为 1:1,000（Sloan, 1986），乳房切除术（Mastectomy）为 1:333（Sloan, 1986）。与这些通过手术治疗疾病的手术相比，吸脂是相对安全的手术。
与其他美容手术相比，面部提升术（Face lift）据报告为 1:5,000（Baker, 1997），腹壁成形术（Abdominoplasty）为 1:600（Grazer, 1977）。所以吸脂是相对安全的手术，在仅用局部麻醉进行手术时，死亡极为罕见。
总之，幸运的是吸脂是可以仅用局部麻醉完成的手术，从这一点来看，它比许多其他手术相对更安全。除了这种安全性之外，吸脂的并发症也相对较少。
下一次，我想分析吸脂手术中出现的危险因素，并探讨相应的对策。
[维纳斯医院 郑院长]
