内脏脂肪与吸脂
不久前，我们维纳斯医院的咨询留言板上有人提问：腹部吸脂后内脏脂肪是否会增多？作为一名从事吸脂手术的外科医生，我想就这个问题谈谈我的看法。
您好～
我有几个疑问，所以来留言。
听说有实验结果显示，做腹部吸脂后患内脏肥胖的概率会升高。这是不是完全不运动、也不控制饮食才会出现的副作用呢？我下个月左右想做腹部吸脂，其实正是因为日程安排的关系没法好好运动才做的决定，所以想请院长谈谈：做了这个手术之后，是不是就必须运动了？
啊，还有，好像有水动力、激光等等很多种类，请问医院用的是哪种吸脂设备？
谢谢～
您好^^ 您咨询的是腹部吸脂手术……您听说做了腹部吸脂后，患内脏肥胖的概率会升高……
结论是，这话没错。
Samuel Klein, M.D., Luigi Fontana, M.D., Ph.D., V. Leroy Young, M.D., Andrew R. Coggan, Ph.D., Charles Kilo, M.D., Bruce W. Patterson, Ph.D., and B. Selma Mohammed, M.D., Ph.D. Center for Human Nutrition, Washington University School of Medicine, St. Louis 63110, USA
Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease N Engl J Med. 2004 Jun 17;350(25):2549-57.
以上是该论文中的内容，指出吸脂并不能显著改善代谢异常。
然而，
Andrea F, Grella R, Rizzo MR, Grella E, Grella R, Nicoletti G, Barbieri M, Paolisso G.;' Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Second University of Naples, VIA L. Decrecchio 4, 80100 Naples, Italy.
Changing the metabolic profile by large-volume liposuction: a clinical study conducted with 123 obese women. Aesthetic Plast Surg. 2005 Nov-Dec;29(6):472-8;D
则通过类似的实验，报告吸脂改善了胰岛素抵抗。
像这样，迄今已有大量类似的论文发表，但关于吸脂对健康的影响，学者之间仍有争议。这里我们需要考虑的是：除非在长达数月乃至数年的时间里一直在旁边观察接受手术的患者，否则医生无法判断导致这些结果的患者饮食和运动习惯。
在这类实验中，结果可能会因患者是否了解实验意图并认真遵守而有所不同。因此在我看来，这是很难得出准确结论的情况。
换句话说，吸脂术后认真做好后续管理的人，连内脏肥胖也可能得到改善，健康状况随之好转；而如果疏于后续管理，原本会以脂肪形式储存在脂肪细胞中的多余能量，反而可能更多地蓄积在内脏脂肪中。
近来研究发现，皮下脂肪层中深层的脂肪与内脏脂肪起着相似的作用。吸脂首先去除了多余的脂肪，带来初步的健康改善，但从长期来看，健康状况会因患者自身的努力而有所不同。
人体脂肪大致由内脏脂肪（约21%）、肌肉内脂肪（约12%）和皮下脂肪（约67%）构成，皮下脂肪又可分为浅层脂肪组织和深层脂肪组织，吸脂就是去除其中皮下脂肪的手术。通过吸脂，一般很难去除超过体重约4%的脂肪。
因此不能说吸脂会大幅改变人体的整体状况，吸脂的目的在于从体积上塑造体形、让身材更美。所以吸脂目前仍属于整形手术的一种，如果认真做好术后管理，就能在有益健康的同时维持美丽的体形。
下图出自美国整形外科医生Rohrich的论文，表达的意思是：吸脂需要与生活习惯改变、饮食控制和运动相互协调，才能获得成功的吸脂效果。
您的另一个问题是用什么设备做吸脂，对吧？首先，阅读下面关于吸脂方法的文章会对您有所帮助。
参考资料
维纳斯医院基本上采用以微型吸脂管进行的手工精细微吸脂手术。我们还配备了Lipomatic动力振动吸脂设备、第三代内部超声方式的Ultra Z（VASER）等设备，在大容量吸脂、皮肤松弛需要收紧的部位、纤维组织硬结的部位以及修复手术时部分使用。
目前在学术上被广泛接受为吸脂“金标准”（gold standard）、并被视为安全的方法，是采用肿胀局部麻醉，使用称为微型吸脂管的小口径吸脂管，由医生用手精细地进行手术。
然而，那些让操作更方便、有助于皮肤收紧的设备和方法，常常被说得好像决定了整个吸脂的效果。但人们似乎忽视了，它们只是辅助整个吸脂过程的手段，并不能决定吸脂的结果。另外我认为，还有很多设备和技术今后需要通过更多的临床经验才能获得学术上的认可。
被誉为“吸脂之父”、引领现代吸脂发展的法国Fournier博士，不使用任何设备，仅利用注射器的负压进行手术。
他说过："It should be remembered that what matters is not what is in our hand, but what is in our head. It is not the instrument that is doing the operation, it is the liposuction surgeon. No instrument can replace talent and experience.
（大家必须记住，重要的不是你手里拿着什么，而是你脑子里有什么。做手术的不是设备，而是做吸脂的医生。任何设备都无法替代人的才能和经验。）"
有实力的吸脂医生无论使用什么设备，都能做出出色的效果。重要的是，无论用什么设备处理脂肪，最终都要靠医生的双手把脂肪均匀漂亮地吸出来，才能得到好的效果，这就是吸脂手术的本质。因此我认为，与其选择设备，不如选择即使在困难辛苦的吸脂手术中也能尽心尽力的医生的经验、实力和体力。
我们维纳斯医院网站的问候语中写着“实力、热情、爱，还有……”。接着是“我们将怀着这份爱心尽最大努力”，在此我再次重申这句话。
[ 维纳斯医院 郑院长 ]
