为了更安全的吸脂
一名医生在为一位60多岁的老年女性做腹部吸脂手术时，将吸脂管穿透至脂肪层以下，导致患者因腹膜炎死亡，被判处有期徒刑6个月。首尔西部地方法院刑事2独任庭（法官石贤洙）11日以业务上过失致死罪，对在为权某（女，63岁）做腹部吸脂手术时未尽注意义务、致其因腹膜炎死亡而被起诉的医生李某（37岁）判处有期徒刑6个月，并处罚金200万韩元（当时约合人民币1万余元）。
据判决书，李某于去年8月30日在位于首尔江南区三成洞的M医院为权某做了腹部吸脂手术。当时使用的名为“套管（cannula）”的器械必须与患者腹部保持水平，而且权某年事已高、皮肤较薄，尤其需要格外小心。但李某错误使用套管，穿透至脂肪层以下，在权某腹部造成了11个孔。权某于次日因腹膜炎死亡。
[ 来源：朝鲜日报（韩国报纸）] : 查看原文报道
其实，在众多医疗操作中，吸脂属于风险较低的手术之一，导致死亡的情况非常罕见。
根据近期的报告，采用全身麻醉的吸脂，死亡率报告约为1/5,000；而目前普遍采用的肿胀麻醉吸脂，死亡报告已极为罕见，成为一种相当安全的手术。
诚然，如果吸脂过程中发生腹腔穿孔，穿孔可能被吸脂部位的疼痛所掩盖，因此术后诊断腹腔穿孔有一定难度；但这次因腹腔穿孔导致的死亡实在令人痛心，我认为今后绝不应再发生。
如果只用局部麻醉做吸脂，患者在腹膜受到刺激时会感到剧烈疼痛，医生很容易察觉吸脂管的位置。而且腹肌的力量得以保持，也不容易穿孔。
单用局部麻醉就可以做吸脂，但患者仍会有一定的不安和疼痛，因此有时会在睡眠麻醉（镇静）下进行手术。而睡眠麻醉下患者可以自主呼吸，四肢肌肉和腹肌的力量得以保持，血管肌肉的张力也得以保持，因此可以认为几乎与局部麻醉一样安全。
而且睡眠麻醉时间缩短后，用药量减少，恢复更快，还能降低长时间手术可能引发的深静脉血栓这一并发症的风险，使手术更加安全。从这一点来看，我认为手术时间短非常重要。
但在全身麻醉下做吸脂时，腹部肌肉麻痹、松弛，更容易发生穿孔；患者无法诉说疼痛，穿孔的可能性增加；术后也可能忽视腹腔穿孔的可能，延误及时处理。
不仅是腹腔穿孔的风险，全身麻醉还会使新陈代谢减慢、体温下降、血管肌肉张力减弱而血流变慢；为维持血压而输注静脉液体，还可能造成血液稀释；而且全身麻醉下更容易同时附加多种手术，导致总手术时间延长，组织损伤也更多，从而可能大大增加静脉内形成血栓的深静脉血栓风险。
我还认为，做吸脂的医生必须熟悉腹肌和筋膜的解剖结构，并且能够凭指尖的感觉察觉吸脂管的位置。事实上，术者只有信得过自己指尖的感觉，才能去除深层脂肪，实现平滑而彻底的吸脂。
如今，为了加快吸脂速度，有时会使用振动吸脂管，也有使用易于破坏组织的激光或超声波的方法，但遗憾的是，这些都可能增加吸脂时腹腔穿孔的风险。尤其是吸脂经验不足的医生使用这类器械时可能更加危险，因此在能完全信赖自己指尖的感觉之前，或许最好不要使用这些设备。
维纳斯医院采用睡眠麻醉，以尽量减轻患者的不安和疼痛；由于手术时间比以往的手术时间缩短了一半以上，可以减少镇静药物的用量，因而更加安全，恢复也更快；而且我们不使用动力设备，而是用手直接感受吸脂管进行操作，因此可以说更加安全。
[ 维纳斯医院 郑院长]
参考资料
