了解吸脂手术的并发症
所有手术都存在发生并发症的风险。我认为，在术前充分了解并发症、彻底检查术前准备、预防并发症的发生，是医生的职责；而医生们之所以不断研究、测试、开发新技术，正是为了完成这一职责。
然而，并发症可能在意想不到的地方发生，而且确实在发生。人不可能成为神，无法只得出完美的结果，因此对待结果始终需要保持谦逊和不断钻研的态度。
关于吸脂手术并发症的论文报告很多。正因为这种手术过去做得很多、现在也仍在大量开展，所以相关研究也相当充分。
吸脂手术后，身体会经历特定的愈合过程而逐渐恢复。
[Tremblay JF, Wrone DA, Moy RL, Shafa B. Lposuction complication. In:Narins RS, eds. Safe liposuction and Fat transfer. New York: Marcel Dekker, 2003:345.]
术后可能出现淤青（bruising）、肿胀（edema）、疼痛与不适（pain & discomfort）、暂时性硬结（induration）、吸脂切口疤痕（scar）、暂时性感觉异常（dysesthesia）以及凹凸不平（irregularities）。这些现象是愈合过程中的自然现象（Sequelae）；为了减轻这些愈合反应的程度、降低其发生率，医生们会开展研究，有时采用新设备，并向患者说明恢复要领，帮助做好术后护理。但必须明白，过度吸脂可能使这种正常的恢复过程发展为对人体造成严重伤害的并发症（Complications）。
一般来说，淤青（Ecchymoses）并不常见，一旦出现大约持续3周；肿胀（Edema）会持续约6周。硬块（Lumpiness）或轻度感觉异常（Mild dysesthesia）通常持续1～3个月。皮肤松弛（loose skin）处可能出现波浪状的皮肤表面（waviness），切口色素沉着（hyperpigmentation）会在一年或更长时间内自然淡化。
但是，伤口渗液超过一周、肿胀（edema）或硬结（induration）持续6个月以上、剧烈疼痛（pain）持续3周以上、手术部位感觉异常（dysesthesia）持续4个月以上、疤痕处形成瘢痕疙瘩（scar）并逐渐增大、手术部位出现炎症表现（infection）、手术部位的空腔内积聚血浆形成的血清肿（seroma）、积血形成的血肿（hematoma），以及从美观角度看因严重凹陷（depression）导致的表面异常（skin slough）和不对称（asymmetry）等，都被视为严重的并发症，需要分析原因并进行治疗。
只要医生遵守原则、避免过度吸脂，受术者充分了解吸脂的愈合过程，对手术和护理多一份细心的关注与注意，吸脂后发生这类并发症的情况应当很少。
小腿吸脂术后第2周伤口部位出现炎症的情况
过去的吸脂使用粗口径的吸脂管（cannula），不采用肿胀麻醉方式而是在全身麻醉下手术，并且使用会影响脂肪组织以外的血管和皮肤组织的超声波设备等，因而引发了相当严重的并发症，这似乎正是"吸脂是危险手术"这一印象形成的原因。
那个时期发生的并发症包括大出血（hemorrhage）、大面积血肿（hematoma）或血清肿（seroma）、皮肤坏死（skin necrosis）、坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）、低血容量性休克（hypovolemic shock）、肺水肿（pulmonary edema）、深静脉血栓（deep vein thrombosis）、肺栓塞（pulmonary emboli）、脂肪栓塞（fat embolism）、腹壁穿孔（abdominal wall perforation）、全身麻醉引起的心肺并发症（cardiopulmonary complication）等，大多是严重的并发症。
俗话说，失败是成功之母。在吸脂领域，这些并发症催生了新技术，并推动了吸脂的标准化。
大约从10年前开始，被称为"Gold standard（金标准）"、得到学术界认可并被大多数医生采用的现代吸脂标准，可以说就是肿胀局部麻醉方式，以及使用微型吸脂管的微创吸脂。
我们维纳斯医院所采用的肿胀吸脂和微创吸脂在局部麻醉下进行，出血很少，不需要经静脉大量输液，因此血肿和血清肿的发生较少，低血容量性休克、肺水肿、静脉血栓等的风险也大大降低。
此外，由于患者处于清醒状态，腹壁保持紧张，腹壁穿孔的概率较低；细小的微型吸脂管不仅能使术后皮肤表面更平整，还能安全、彻底地去除靠近皮肤的脂肪层（即所谓的全层吸脂或浅层吸脂），从而促进皮肤收缩、减少术后皮肤松垂，手术效果也随之提高。
[Hughes, C. E., III. Reduction of lipoplasty risks and mortality: An ASAPS survey. Aesthetic Surg. J. 21: 120, 2001.]
上表出自美国美容整形外科学会（ASAPS）2001年Hughes的论文报告，对象主要是接受全身麻醉和超声波吸脂的患者，结果显示凹凸不平和皮肤损伤的并发症比例较高。
[Housman TS, Lawrence N, Mellen BG, George MN, Filippo JS, Cerveny KA, DeMarco M, Feldman SR, Fleischer AB. The safety of liposuction: results of a national survey. Dermatol Surg. 2002 Nov;28(11):971-8.]
上表出自美国皮肤外科学会（ASDS）Housman等人基于2000年问卷调查结果发表的论文。报告显示，主要采用肿胀局部麻醉进行吸脂的医生几乎没有出现并发症。可以认为，上述论文结果主要反映的是采用肿胀方式进行手术的结果。
总之，由于吸脂可以在肿胀局部麻醉下进行，与其他许多手术相比相对安全，并发症发生率也较低。但是，由于手术范围较大，需要严格的无菌消毒，并且建议在具备心肺功能监测条件的手术医院进行。
当然，要取得成功的吸脂效果，主刀医生的经验和水平固然重要，但在此之前，还需要恰当地选择能够做好术后护理的患者，并通过对吸脂特点的说明与理解，使术后护理得以顺利进行。正如前面所说，对医生而言，必须牢记吸脂并发症大多是由过度吸脂引起的这一事实。
[维纳斯医院 郑院长]
