[病例回顾] 大腿吸脂后出现双重臀下皱襞的病例

今天，我们通过一位大腿吸脂后在臀部下方的大腿出现双重臀下皱襞的病例，为大家说明臀下皱褶为什么会形成、支撑臀部的韧带起什么作用，以及我们如何通过臀部吸脂与大腿脂肪移植同时进行来矫正。同时也会说明术后应注意哪些事项，以免皱褶再次加深。

香蕉褶部位的脂肪层内，有一种被称为卢施卡韧带（ligaments of Luschka）的纤维组织穿行其中。吸脂教科书中描述，从臀肌下方的筋膜发出的纤维束斜向穿过深层脂肪，附着于臀下皱襞处的皮肤，这些纤维组织汇聚在一起形成皱襞线。这种纤维组织将皮肤与其下方的筋膜相连，像一张网一样从下方托住臀部，防止臀部向大腿方向松垂下来。臀下皱襞线总是出现在同一位置，也正是因为这种纤维组织牢牢地固定着皮肤。

上图是从侧面切开臀部的剖面图。皮肤正下方薄薄的浅层脂肪内侧是较厚的深层脂肪，斜向穿过其中的纤维束（卢施卡韧带）汇聚于下方的一点，即臀下皱襞线。紧接其下、朝大腿方向隆起的部分就是香蕉褶。如右图所示，如果对这一部位进行深层抽吸，纤维束就会断裂，在皱襞线下方形成第二道皱褶。

我们维纳斯医院根据有无臀部下垂和双重臀下皱襞，将需要臀部吸脂修复手术的情况分为以下几类。

将从臀部抽出的脂肪提纯后，移植到大腿上部出现皱褶的凹陷处。重新填充因过度抽吸而变薄的脂肪层后，皱褶的沟槽会变浅，从臀部延伸到大腿的线条也会连成一条柔和的曲线。移植的脂肪有一部分会被吸收，因此与术后即刻相比，体积会随时间略有减少，成活率也因人而异。

这样同时缩小臀部体积并填充大腿皱褶，最终皱褶减弱、臀部变小，臀部与大腿的尺寸达到平衡。原本只有大腿纤细、臀部相对显大的背面，就变成了线条连贯、协调的体型。

臀部与大腿之间的皱褶并不是皮肤本身的缺陷，而是随肌肉运动而形成的皱褶。收紧臀肌或把臀部向前收时，臀部与大腿相互折叠，皱褶就会加深；相反，端正站立时皱褶就会变浅。因此，即使通过脂肪移植使皱褶变浅，如果术后反复做出把臀部向前收的姿势，该处会再次折叠，皱褶也可能复发。

以下是一位大腿吸脂后在臀部下方的大腿出现双重臀下皱襞、在我们维纳斯医院同时接受了臀部吸脂与大腿脂肪移植的患者的照片，术后照片均为术后 1 周拍摄。此时肿胀和淤青尚未消退，移植的脂肪也尚未稳定，因此并非最终效果，随着肿胀消退形态还会有一些变化。每张照片左侧为术前，右侧为术后。

这是没有臀部下垂、仅在臀部下方的大腿出现双重臀下皱襞的病例。术前臀部向后明显隆起，臀部圆润的下缘与大腿之间向内折叠。术后臀部的隆起减小，从臀部延伸到大腿后侧的曲线变得平缓。臀部上可见的黄色变色是术后 1 周左右淤青逐渐消退的过程，会随时间消失。

这是没有臀部下垂、仅在臀部下方的大腿出现双重臀下皱襞的病例。术前从背面看，臀下皱襞线下方的大腿上部两侧各有一道皱褶，臀部与大腿看起来像折成了两层。臀部本身没有下垂，其下缘位于皱襞线之上。术后臀部的宽度和体积减小，与变细的大腿之间的大小差距缩小，大腿上部下方的皱褶也变浅，折成两层的样子有所减轻。

这是没有臀部下垂、仅在臀部下方的大腿出现双重臀下皱襞的病例。从另一侧看，术前臀部同样向后隆起，与大腿的交界处深深折叠。术后臀部体积减小，臀部与大腿的大小变得相称，从臀部下方延伸到大腿的线条看起来连成了一条。

大腿吸脂后的双重臀下皱襞，是因为香蕉褶部位被过度抽吸、支撑臀部的韧带受损而形成的。像这位患者一样没有臀部下垂、只出现皱褶的情况，通过臀部吸脂减轻臀部的重量和体积，并向大腿凹陷处移植脂肪使皱褶减弱，就可以塑造出臀部与大腿平衡协调的背面线条。我们维纳斯医院就是这样将吸脂与脂肪移植结合进行，并且从第一次做大腿吸脂时起，对臀部正下方只在浅层谨慎修整，避免韧带受损。不过，臀下皱褶是随肌肉运动而形成的，因此术后保持不把臀部向前收的端正姿势，对于维持效果同样重要。

参考资料： 臀部下垂、双重臀下皱襞的丰臀式吸脂修复手术 大腿与臀部的吸脂修复手术