乳房缩小吸脂：中年以后满意度高的原因与尺寸缩小程度
因为胸部较大而来咨询的女性，当我问起她们有哪些不便时，常常听到这样的话：“肩膀和脖子总是又沉又痛”“没有合身的衣服，只能一直穿宽松的衣服”“在意别人的目光，总是不自觉地缩着身子”。大胸带来的烦恼往往不只是外观问题，还同时牵涉到身体的疼痛、穿衣、日常活动，以及心理上的负担。
今天我想依次向大家介绍：我们维纳斯医院所实施的乳房缩小吸脂是以什么原理缩小胸部的；海外论文中报告的乳房体积和罩杯尺寸大约缩小了多少；以及接受这项手术的患者满意度高的原因是什么。
大胸带来的不便——身体与心理
胸部又大又重时，肩膀、脖子和背部一整天都要承受这份重量。文胸肩带勒进肩膀留下压痕，乳房下方的皱褶处容易潮湿糜烂；为了掩饰重量，含胸、肩膀内扣的姿势也会逐渐固定下来。想运动时胸部晃动不便，合身的上衣也很难挑选，穿衣选择随之变窄。
与身体的不适同样常被提及的，是他人的目光。很多人说，因为胸部显眼让她们感到有压力，总是选择遮挡身体的衣服，在别人面前也会不自觉地缩起身子。海外研究同样总结指出，大胸女性除了颈部、背部和肩部疼痛外，还同时反映运动受限、因而回避社交场合的困扰，以及难以买到合适衣服的问题。
来源: Moskovitz MJ, Baxt SA, Jain AK, Hausman RE. Liposuction Breast Reduction: A Prospective Trial in African American Women. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007;119(2):718-726. / Mellul SD, Dryden RM, Remigio DJ, Wulc AE. Breast Reduction Performed by Liposuction. Dermatologic Surgery. 2006;32(9):1124-1133.
乳房缩小吸脂的原理
乳房由乳腺组织和填充在其间的脂肪组成。乳房缩小吸脂就是吸出乳房内的脂肪以缩小尺寸的手术。因此，乳房中脂肪的比例越高，越容易缩小；如果乳腺组织占比较高，缩小的量可能会较少。
通过小切口进行手术
手术通过几毫米大小的小切口插入细吸脂管进行，因此乳房周围或乳晕周围不会留下长切口线。切口设在腋下皱褶或乳房下皱襞等不显眼的位置，随着时间推移大多会逐渐变淡。由于没有切除组织的过程，术后护理并不困难，这也是其优点之一。
不切除乳腺
吸脂是吸出乳腺之间脂肪的方式，不切除乳腺组织，也没有切下乳头再移位的过程。因此可以不必担心哺乳功能而选择这项手术，今后计划结婚和生育的尚未生育的年轻女性也可以考虑缩胸。海外研究也认为乳房缩小吸脂后哺乳功能预计不会受到影响，并报告未观察到乳头感觉减退。
来源: Gray LN. Liposuction Breast Reduction. Aesthetic Plastic Surgery. 1998;22:159-162. / Gray LN. Update on Experience with Liposuction Breast Reduction. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001;108(4):1006-1010.
不是吸得多的手术，而是留得好的手术
吸脂不是尽量多去除脂肪的手术，而是让身体更加均衡的体形整形手术。我们维纳斯医院不追求吸得多，而是考虑与周围部位的协调以及整体体形的均衡，去除适当的量。我们的原则是让保留的脂肪层在皮下均匀分布，左右两侧也保持一致的相同厚度。
连同乳房周围塑造成一条线条
胸部较大的女性，往往不仅乳房本身，腋前的副乳、腋下以及乳房外侧的侧胸部也同时堆积着脂肪。如果只缩小乳房而保留周围部位，从正面或侧面看时腋下一侧的丰满感会更加突出，反而显得不自然。
因此，我们维纳斯医院会将乳房、副乳、腋下和侧胸一起减脂，把从胸部延伸到侧腰的线条修整为一个整体。这样不仅有助于有效缩小胸部尺寸，而且与周围部位的过渡也更自然，术后整体形态看起来更加自然。
| 部位 | 一并修整的原因 |
|---|---|
| 乳房 | 均匀吸出乳房内的脂肪以缩小尺寸。 |
| 副乳 | 如果腋前隆起的部分保留下来，乳房缩小后会显得更加突出。 |
| 腋下 | 修整腋下周围的丰满部分，使手臂放下或抬起时都能与胸部线条自然衔接。 |
| 侧胸 | 缩窄从胸部到侧腰的宽度，使正面和侧面的轮廓自然连接。 |
胸部能缩小多少——海外论文的报告
咨询时被问得最多的问题是“能缩小多少？”。海外的吸脂教科书和论文对乳房缩小吸脂所减少的体积和罩杯尺寸作了如下报告。以下是海外论文中报告的数值，并不直接代表我们维纳斯医院的结果，缩小的程度因人而异。
论文中是这样报告的
① 吸脂教科书中说明，肿胀吸脂可使女性乳房体积缩小最多达50%。
来源: Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby, 2000. Chapter 27 · Chapter 38.
② 一项以15岁至74岁的204人为对象的研究中，每侧乳房的吸出量为300~2,250cc（平均850cc），并报告平均缩小了2个罩杯。据称术后6周的形态在6个月时仍得以维持。
来源: Gray LN. Update on Experience with Liposuction Breast Reduction. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001;108(4):1006-1010.
③ 一项以15岁至71岁（平均39岁）的45人为对象的研究中，每侧乳房吸出350~2,250ml（平均950ml），并以美式文胸尺码举例说明了40FF → 38D、38D → 36B、42FF → 38C、34D → 34C 等变化。
来源: Gray LN. Liposuction Breast Reduction. Aesthetic Plastic Surgery. 1998;22:159-162.
④ 一项以20岁至60岁女性为对象的前瞻性研究中，每侧乳房平均吸出1,075cc，与乳房相关的症状和疼痛显著减轻，自我感觉的整体健康状况也有所改善。
来源: Moskovitz MJ, Baxt SA, Jain AK, Hausman RE. Liposuction Breast Reduction: A Prospective Trial in African American Women. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007;119(2):718-726.
⑤ 另一项研究报告每侧乳房的体积变化约为696~713mL，患者满意度为93%。
来源: Mellul SD, Dryden RM, Remigio DJ, Wulc AE. Breast Reduction Performed by Liposuction. Dermatologic Surgery. 2006;32(9):1124-1133.
海外论文的数值难以直接套用于韩国女性
上述研究均在美国进行，研究对象大多是体格较大、胸部非常大的西方女性。论文中术前文胸尺码多为40FF、42FF这样的大尺码，原因也在于此。吸出的脂肪量取决于乳房原本的大小，因此原本胸部就这么大的人，单侧吸出量有时会超过1,000cc；但对于体格和胸部一般都比她们小的韩国女性来说，期待同样的吸出量或同样的罩杯缩小数是不现实的。即使接受同样的手术，吸出量比这些数值少也是很自然的；而且各国文胸尺码的标注方式不同，罩杯尺寸也难以直接对比。
所以，我们维纳斯医院与其看吸出了多少cc、缩小了几个罩杯，更看重的是相对于本人的体格，胸部变轻了多少，以及从胸部到腋下、侧腰的线条整理得是否均衡。海外论文的数值，希望大家把它当作“仅靠吸脂也能使胸部明显缩小”的参考依据。
最重要的是，想把自己的胸部缩小到什么程度，是由本人来选择的。有些人胸部并不算很大也希望缩小；尤其像运动员这样大量使用身体的人，即使胸部不大，也常常为了不妨碍运动而希望缩胸，并希望在可行范围内尽量缩小。我们维纳斯医院会在咨询时充分倾听您希望的程度，查看乳房中脂肪与乳腺组织的比例以及皮肤状况，事先告知可以缩小的范围，然后在“均匀保留脂肪层”的原则下制定手术方案。
需要事先了解的事项
吸脂能够减少的是乳房内的脂肪，因此乳腺组织较多的乳房缩小量可能较少，有时也难以缩小到期望的程度。根据皮肤弹性的不同，可能会残留轻微的下垂或皱褶。此外，吸脂虽然会减少脂肪细胞的数量，但剩余的脂肪细胞在体重增加时可能再次变大，因此术后体重增加时，乳房也可能随之变大。怀孕、哺乳以及随年龄发生的变化也会影响乳房的大小和形态。所以，我们会在术前咨询中充分评估乳房状况，并事先说明可以期待的范围。
尺寸之外还有下垂——以及年龄
胸部较大的女性，乳房大多因重量而向下垂。很多人认为“下垂的胸部做不了吸脂”，但我们维纳斯医院认为有下垂的胸部同样是吸脂的合适对象。体积减小后，向下牵拉的重量变轻；再通过浅层吸脂——将脂肪均匀吸到靠近皮肤的浅层——来促进皮肤收缩，在尺寸缩小的同时有助于改善下垂，形态也会变得自然。
海外研究也说明通过浅层吸脂获得了皮肤收缩，并报告乳头到两侧锁骨之间凹陷处（胸骨上切迹）的距离平均改善了6cm。另一项研究报告乳头位置平均上移2.57cm，而60岁以上人群平均为3.16cm，反而比更年轻人群的1.79cm更大。下垂改善的程度因皮肤弹性和下垂程度而因人而异。
来源: Gray LN. Liposuction Breast Reduction. Aesthetic Plastic Surgery. 1998;22:159-162. / Gray LN. Update on Experience with Liposuction Breast Reduction. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001;108(4):1006-1010. / Mellul SD, Dryden RM, Remigio DJ, Wulc AE. Breast Reduction Performed by Liposuction. Dermatologic Surgery. 2006;32(9):1124-1133.
年龄越大、尺寸缩小得越多，是有原因的。中年以后的乳房，往往比年轻女性的乳房乳腺组织更少，脂肪比例相对更高。吸脂能够减少的是乳房内的脂肪，因此中年以后脂肪越多的乳房，尺寸就越可能缩小得更多。上述研究也解释说，60岁以上人群乳头上移更多，可能是因为她们乳房中的脂肪比例更高。反之，乳腺组织较多的年轻女性乳房，缩小的量可能相对较少。
60岁以上也在接受手术
在我们维纳斯医院，有不少60岁以上的女性也在接受乳房缩小吸脂。她们长期承受着大胸的重量，有时在咨询时会说，要是早点知道这个方法就好了。即使随着年龄增长皮肤弹性下降，也不必仅仅因为年龄就事先放弃手术；我们会同时评估全身健康状况，再决定是否进行手术。
满意度高的原因
接受乳房缩小吸脂的患者满意度高，原因不止一个。身体疼痛减轻固然重要，但我们在咨询室听到的远不止这些。
肩颈的负担变轻
由乳房重量引起的肩、颈、背部慢性疼痛，是大胸带来的身体问题中最常被提到的。乳房体积减小后，肩颈承受的重量随之减轻，海外研究也报告与乳房相关的症状和疼痛有所减轻。曾因文胸肩带压痕或乳房下皱褶糜烂而困扰的人，护理起来也可能轻松很多。
不再那么在意他人的目光
对于因胸部显眼而感到压力、总是缩着身子的人来说，仅仅是胸部体积减小，就可能让挺直身体、站在别人面前的负担减轻很多。不必为了躲避目光而总是只挑遮挡身体的衣服，这也是提高这项手术满意度的重要原因。
可以挑选合身的衣服
很多人因为按胸围买衣服时肩膀和腰部宽松，按身材买时胸部又紧绷，所以很难挑到合适的衣服。将乳房、副乳、腋下和侧胸一起缩小后，上半身线条变得利落，衬衫、女式衬衣等合身上衣的选择范围也会变宽。
活动身体变得愉快
曾因胸部的重量和晃动而回避跑步或运动的人，在胸部变轻之后，开始散步和运动也可能会轻松很多。身体活动变得方便后，整体生活也会更有活力，这对术后维持体形同样有帮助。
术前后对比照
下面三张照片是在我们维纳斯医院对胸部、副乳、腋下和侧胸一起进行吸脂的一位患者的正面、45度侧面和侧面照片，术后照片均为术后1周时拍摄。术后照片中仍可见早期恢复过程中的淤青和黄色变色，肿胀也正在消退中，并非最终结果。泛黄是术后淤青逐渐消退的过程，随着时间推移会消失。
正面
这是胸部、副乳、腋下和侧胸一起手术的病例。与术前相比，术后乳房下部的体积感和腋前的隆起显得不那么突出，从胸部到侧腰的宽度也有所缩小。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
45度侧面
这是同一位患者的45度侧面。与术前相比，术后胸部的前凸以及从腋下延伸到侧胸的轮廓显得不那么突出。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
侧面
这是同一位患者的侧面。与术前相比，术后胸部的前凸和下部轮廓有所减小。拍摄时手臂和躯干的姿势略有不同，观看时也请一并考虑这一点。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
我认为，乳房缩小吸脂不只是缩小胸部尺寸的手术，而是有助于减轻肩颈负担，让穿衣、活动，乃至站在人前的心情都变得轻松的手术。由于不会留下长切口线、也不切除乳腺，从尚未生育的年轻女性到60岁以上的女性都可以广泛考虑，这一点也很有意义。我们维纳斯医院把乳房、副乳、腋下和侧胸视为一条整体线条，不追求吸得多，而是考虑与周围部位的协调和体形的均衡，均匀地修整保留的脂肪层。
肩颈疼痛减轻、不再那么在意他人的目光、可以挑选合身的衣服、运动和活动变得方便——正因为这些多方面的原因，乳房缩小吸脂是一项满意度高的手术。前面介绍的海外研究中，患者满意度也报告为93%。
尤其是年纪较大的患者，常常会这样说。一位60多岁的女性说，她一直以为缩小胸部只能通过切开切除的方法，并表示不明白自己为什么没有早点知道可以用吸脂来缩小，后悔没有更早接受手术。手术结果和满意度可能因人而异，但如果您长期因大胸而饱受不便，建议不要因为年龄而事先放弃，不妨来咨询一次。
参考资料： 乳房缩小吸脂
维纳斯医院 院长 金学俊
