[病例回顾] 大腿与臀部吸脂
在大腿吸脂咨询时，我经常听到这样的话：“我腿太粗了，请只帮我把大腿弄细”“我想减肥，可大腿是最难瘦下来的地方”。但当我们一起站在镜子前观察时，虽然烦恼的起点只是大腿，实际上决定背影和腿部线条的，大多是大腿、臀部、膝盖和小腿之间如何衔接。
今天我想通过一位同时接受了大腿360度圆筒形吸脂、臀下部以及膝上·膝内侧手术的病例，向大家说明我们维纳斯医院为什么不把吸脂看作“缩小某个部位的手术”，而是看作“塑造体形的手术”，以及应该如何看待手术结果。
吸脂是塑造体形的手术
我首先想强调的是，吸脂不是矫正肥胖的手术，而是塑造体形的手术。吸脂教科书中也指出，肥胖本身并不是吸脂的适应证，也没有科学证据表明吸脂对肥胖有治疗作用 [1]。减轻体重是饮食控制和运动的任务，而吸脂是对运动和饮食控制也难以减少的部位的皮下脂肪进行修整，从而改变身体轮廓的手术。
看结果不看尺寸，而看整体体形的平衡
因此，我们评价吸脂结果时，不只看“大腿围减少了几厘米”。即使大腿变细了，如果臀部因此显得相对更大，或者膝盖处残留脂肪，使大腿和小腿衔接得不自然，就很难说是好的结果。吸脂的目标不在于缩小手术部位的尺寸，而在于让整体体形变得均衡而美观。这就是我们不把大腿、臀部、膝盖和小腿分开看待，而是把它们看作一条连贯的腿部和背影线条来确定手术范围的原因。
脂肪层变薄后，骨骼和肌肉的形状会显现出来
皮下脂肪层变薄后，其下方肌肉和骨骼的形态就会显露在外。教科书中也提到，通过吸脂将大腿内侧的隆起部位变平后，轮廓会更接近肌肉的线条 [2]。也就是说，吸脂的结果最终会遵循本人原有的骨骼和肌肉形状，我们会在术前咨询时与您一起确认这一点，并说明您可以期待的变化。
大腿按360度圆筒形进行手术
大腿是前侧、外侧、后侧、内侧连成一圈的圆筒形。如果只做其中一两个面，做过和没做的部位之间就会出现分界，从不同方向看腿形也可能不一样。本病例接受的是大腿圆筒形360度全周手术。
教科书中也指出，像大腿内侧和膝内侧这样相连的部位，作为一个连续的范围进行手术时结果更顺滑，若分开进行，手术范围的边缘容易出现分界线 [2]。书中还写道，大腿外侧与髋部相邻，与臀部一起手术较为自然 [3]。我们维纳斯医院在做大腿吸脂时，也常常向上连到髋部和臀部、向下连到膝盖来制定计划 [6]。需要去除的脂肪尽可能彻底地去除，同时把线条修整得平顺，不留凹凸不平。
| 手术部位 | 本病例一同手术的原因 |
|---|---|
| 大腿360度 | 将前、后、内、外连成一圈进行修整，打造从任何方向看都没有分界、连贯流畅的大腿线条 |
| 臀下部 | 减少臀部下方的重量和体积以改善臀部下垂，并避免只有大腿变细而使臀部显得相对更大 |
| 膝上 | 使从大腿前侧经过膝盖延伸到小腿的线条衔接得更柔和 |
| 膝内侧 | 减少膝盖内侧的隆起，使从膝内侧延伸到小腿内侧的线条变直 |
为什么要同时做臀下部
只有大腿变细，臀部就会显得更大
只做大腿吸脂的人当中，有些人术后会说“臀部看起来更大、更下垂了”。臀部本身没有变化，但大腿变细后，臀部就相对显得更大了 [7]。因此，如果大腿和臀部都比较大，就需要让两个部位的大小相互协调来制定计划。
臀部下垂得到改善的原理
臀部下垂时，松弛的臀部组织（皮肤和脂肪）会盖住臀部与大腿之间原有的褶皱线。很多人以为是褶皱的那条线，其实往往是下垂臀部的末端。通过臀下部吸脂减少体积和重量后，皮肤收缩，臀部向上提升，臀部的长度变短，而大腿看起来变长 [8]。教科书中也指出，在臀部褶皱线上方的浅层进行抽吸以减轻臀部的重量，皮肤会轻度收缩 [5]。
臀部正下方要浅层、谨慎地处理
臀部褶皱线正下方、大腿后侧上部的隆起部位，在教科书中被称为“香蕉褶”（banana fold）。这一部位的深层脂肪中有支撑臀部的纤维组织经过，如果抽吸过深，这些组织可能受损，导致臀下褶皱变长 [5]，或出现两条褶皱的双重褶皱，而一旦形成就不容易矫正 [4]。因此，我们维纳斯医院对这一部位只在浅层谨慎地进行修整 [7]。
术后臀部下方出现褶皱线的情况
随着臀部上提，术前被下垂臀部遮住而看不见的原有褶皱线有时会显露出来。这条褶皱不是手术新造成的，而是原本就存在的褶皱线。另外，根据皮肤弹性的不同，臀部也可能无法充分上提，而残留少许下垂 [8]。由于术前褶皱线被遮住，很难事先准确知道会是哪种情况，且存在个体差异。
膝上·膝内侧——延伸到小腿的线条
做大腿吸脂时，膝盖部位很容易被遗漏，但在腿部线条中，膝盖是连接大腿和小腿的环节。如果膝上残留脂肪，即使大腿变细，膝上也会显得突出，从大腿到小腿的线条看起来像断开了一样。
膝内侧的隆起与小腿内侧的凹陷
如果膝盖内侧的脂肪鼓出来，下方的小腿内侧就会显得相对凹陷，腿看起来甚至像O型腿一样弯曲。减少膝内侧的隆起后，膝内侧到小腿的部分以直线相连，从大腿到小腿的腿部线条变得整齐 [6]。教科书中也提到，减少膝内侧的脂肪后，膝内侧的轮廓会更好看、更均衡 [2]。
需要正确调整期望的地方
吸脂能处理的是皮下脂肪。腿骨的弯曲程度和肌肉本身的大小不会因吸脂而改变，因此它不是把骨骼弯曲造成的O型腿矫直的手术。更准确的理解是：修整因脂肪而看起来弯曲的线条。另外，减少膝内侧脂肪后，膝盖弯曲到90度时，膝盖内侧可能会显得略微凹陷 [2]。
吸脂是减少脂肪细胞数量的手术，因此术后如果体重增加，剩余的脂肪细胞可能再次变大，未手术的部位也可能堆积更多脂肪，使体形的平衡变得不自然。臀部上提的程度和腿部线条的变化也会因皮肤弹性和体形而存在个体差异。术后持续管理体重，有助于更长久地保持效果。
大腿与臀部一同手术的好处
大腿与臀部的平衡得以保持
当大腿整体尺寸减少时，臀部的大小也一同减少，大腿与臀部之间的平衡就能得以保持。从后面看时，不会出现只有大腿细、臀部显大的不协调感，从腰部经过臀部延伸到大腿的背影整合为一条线条。
腿部线条一直延伸到小腿
同时做膝上和膝内侧手术，就不只是止于大腿，而是能修整经过膝盖一直延伸到小腿的整条腿的线条。从正面看，膝内侧到小腿的线条；从侧面看，膝上到小腿的线条，都能柔和地衔接起来，整条腿的线条看起来明显更直。
参考文献
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 28.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 34.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 32.
- Klein JA. Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction. Mosby; 2000. Chapter 36.
- Toledo LS. Refinements in Liposculpture of the Buttocks and Thighs. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Chapter 20.
- 维纳斯医院. 维纳斯医院的吸脂手术. https://myvenus.co.kr/liposuction/664（韩文）
- 金学俊. [病例回顾] 大腿吸脂后出现双重褶皱的情况. 维纳斯医院医生专栏; 2026. https://myvenus.co.kr/column/578365（韩文）
- 金学俊. 臀部下垂吸脂术后臀部上提的机制. 维纳斯医院医生专栏; 2026. https://myvenus.co.kr/column/578392（韩文）
手术前后照片
以下是一位在我们维纳斯医院接受大腿360度圆筒形吸脂以及臀下部、膝上·膝内侧吸脂的患者的正面、侧面和背面照片，术后照片均为术后1周拍摄。效果会因体形和皮肤弹性而存在个体差异。
大腿·臀部病例（正面·侧面·背面）
正面——大腿外侧轮廓上的马鞍包（大腿外侧上方赘肉）被去除，大腿内侧的脂肪也被去除。
侧面——大腿前侧的隆起被去除，臀部看起来向上提升。虽然是术后仅1周的照片，侧面只看到少许淤青，恢复进展良好。
背面——从大腿内侧到小腿的线条变成了直线，马鞍包被去除后，臀部和大腿的轮廓变得更具女性感。臀下部的褶皱也被去除，臀部看起来更加上提。
这是大腿360度、臀下部以及膝上·膝内侧一同手术的病例。大腿按圆筒形做了360度全周手术，臀下部手术改善了臀部下垂，膝上和膝内侧也一同进行了手术。不仅大腿整体尺寸减少，臀部的大小也一同减少，在保持大腿与臀部平衡感的同时，整体变成了均衡的体形。此外，膝上到小腿的线条和膝内侧到小腿的线条都得到改善，原本看起来像O型腿的小腿内侧凹陷部位以直线相连，一直到小腿的腿部线条也变得整齐。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2025年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
大腿吸脂中最重要的不是大腿一处的尺寸，而是延伸到臀部、膝盖和小腿的整体体形的平衡。我们维纳斯医院把大腿看作360度圆筒形，并将臀下部和膝盖连成一条线条来制定手术计划。
维纳斯医院 院长 金学俊
