乳腺癌术后双侧乳房不对称的缩胸吸脂手术
在门诊咨询时，常常听到患者说：「乳腺癌手术做完了，治疗也顺利结束，但做过手术的一侧变小了，现在两侧乳房大小差了很多。」每次挑选内衣、穿好衣服站在镜子前，都会在意身形看起来向一边倾斜，而且只有较大的那一侧乳房感觉沉重、不舒服。也有很多人说，正因为刚刚熬过治疗这一大关，反而不好意思开口谈起之后留下的乳房不对称问题。
今天想和大家谈谈缩胸吸脂：针对乳腺癌术后出现的乳房不对称，通过吸脂缩小未做手术的对侧乳房，使两侧尽可能接近相似的大小。我将一起说明它是以什么原理来调整大小、论文和教科书中对乳房吸脂有哪些报告，以及它的局限在哪里。
乳腺癌术后出现乳房不对称的原因
乳腺癌手术会处理病变一侧乳房的部分或相当一部分组织，因此术后手术侧乳房的大小和形状常常与对侧不同。未做手术的一侧仍保持原来的大小，结果两侧在大小和高度上就产生了差异。
腋下周围也会出现差异
乳腺癌手术中，除了乳房之外，往往还会同时进行腋下部位的手术。所以手术侧不仅乳房本身的体积改变了，连腋下一侧的线条也发生了变化；而对侧除了乳房之外，副乳、腋下以及乳房外侧侧胸的体积也都原样保留。这就是为什么不仅从正面看乳房大小有差异，抬起手臂时或从侧面看时的线条也会不同。
| 项目 | 手术侧 | 未做手术的对侧 |
|---|---|---|
| 乳房体积 | 常因手术变小或形状改变 | 保持原来的大小 |
| 腋下·副乳周围 | 若同时做过腋下手术，线条已发生变化 | 副乳、腋下、乳房外侧侧胸的体积原样保留 |
缩小对侧乳房以调整大小的原理
矫正乳房不对称的方法大致有两种：增大较小的一侧，或缩小较大的一侧。对于乳腺癌术后的乳房不对称，我们维纳斯医院采用的是通过吸脂缩小未做手术、较大的一侧乳房，使其接近手术侧的方法。手术侧乳房保持不动，只吸出对侧乳房内的脂肪来缩小其大小。
教科书和论文中报告的乳房吸脂
用吸脂来缩小乳房大小的方法很早就开始被研究。吸脂教科书 Shiffman 的《Liposuction: Principles and Practice》中也介绍，肿胀法乳房吸脂可用于使大小不同的两侧乳房变得相近。此外，在 Gray 仅以吸脂进行乳房缩小的报告（Aesthetic Surgery Journal，2001）中，平均缩小了约两个罩杯，皮肤也随着减少的体积一起收缩，并且能够保留乳头感觉和哺乳功能。
在 Di Giuseppe 的研究中，术前通过乳腺X线摄影确认乳房组织的性状，并对脂肪成分多的乳房进行了超声辅助吸脂。乳房吸脂能够减少的是乳房内的脂肪成分，因此这意味着乳房中脂肪比例越高，越适合缩小大小。
论文中报告的乳房吸脂缩小程度
已有报告显示的缩小程度包括：Klein（2000）30~50%，Gray（2001）平均2个罩杯，Di Giuseppe（2003）3个罩杯，Habbema（2009）约51%和43%。不过，乳房中有吸脂无法减少的乳腺组织，因此很难缩小50%以上，而且缩小程度会因乳腺组织所占比例而因人而异。
在缩小的一侧内，均匀地保留脂肪层
我们维纳斯医院在吸脂时的原则是：左右两侧不做不同程度的抽吸，而是始终如一地保留相同厚度的脂肪层。矫正乳房不对称需要调整两侧的大小差异，所以属于这一原则的例外情况。即便如此，在要缩小的一侧乳房内，均匀地保留脂肪层仍是基本原则。因为吸脂不是尽量多抽脂肪的手术，而是把脂肪留好的手术。若均匀地抽吸至浅层，在体积缩小的同时会促进皮肤收缩，因此也可以期待原本下垂的乳房形态一并得到改善。
乳房与周围部位一起缩小的手术计划
乳腺癌术后的乳房不对称并不只是乳房本身的大小差异，所以手术计划也不只看乳房，而是连同周围的线条一起考虑。
连同副乳、腋下、乳房外侧侧胸一起修整
吸脂不仅可以减少乳房的脂肪，还可以一起减少副乳、腋下、乳房外侧侧胸等乳房周围组织的脂肪。如果只缩小对侧乳房，腋下一侧残留的体积可能会显得突出，反而看起来不协调；而把乳房和周围部位作为一条连贯的线条一起缩小，与周围的过渡就会显得自然。像这样把乳房和周围部位一起缩小，充分减少大小差异，就是让形态接近手术侧的方法。哪些部位需要一起修整，要在检查后根据体形和两侧的差异来决定。
请先与负责治疗的主治医生商量
乳腺癌治疗的经过以及今后的检查安排，负责治疗的主治医生最为了解。手术时机建议在与主治医生商量之后再决定。术后也请照常接受规定的定期检查；在接受影像检查时，告知医生您做过乳房吸脂，有助于判读。
术后1周，淤青和变色会随时间消退
吸脂后，抽吸部位会出现淤青和肿胀。术后1周左右，原本发红或发紫的淤青正逐渐变黄消退，所以皮肤可能会像下面的照片一样看起来发黄。这种变色会随着时间消退，肿胀也会逐渐消退，形态还会再有一些变化。恢复速度因人而异。
不是一模一样，而是尽可能接近相似的大小
要把两侧乳房做成完全相同的大小和形状是非常困难的。如果对侧乳房的乳腺组织比例高，吸脂能减少的量就有限，而且正如前面所说，很难缩小50%以上。另外，手术侧乳房的疤痕和形态本身，并不会因为对侧吸脂而改变。所以，与其说这是让两侧完全相同的手术，不如理解为减少原本明显的大小差异、使两侧尽可能接近相似大小的手术，这样更为准确。
体重变化时，大小也可能改变
即使通过吸脂减少了脂肪细胞的数量，剩下的脂肪细胞在体重增加时仍可能再次变大。乳房是脂肪成分多的部位，术后如果发胖，缩小过的一侧乳房也可能一起变大，而且这种变化在两侧可能表现得不同。术后持续管理体重，有助于长期维持调整好的平衡。
缩胸吸脂的优点
不会留下长切口线
手术是通过几毫米大小的小切口插入吸脂管进行的，因此乳房周围或乳晕周围不会留下长切口线。切口设在腋下皱褶或乳房下皱襞等不显眼的位置，大多会随着时间变淡。对于一侧乳房已经有手术疤痕的人来说，不会在另一侧再添一道新的大疤痕，这一点很重要。
不移动乳头，按原有形态缩小
这是吸出乳房内脂肪的方法，没有切下并移动乳头的过程。因此对乳头感觉减退的担心较少，而且乳房会保持自身原有的形态缩小，不会变成新的形状，看起来较为自然。
适合矫正乳房不对称的手术
由于可以把乳房、副乳、腋下、乳房外侧侧胸等周围线条一起缩小，不仅正面，抬起手臂时和侧面也可以期待自然的形态。恢复相对较快、术后护理不难，也是它的优点。基于这些原因，我认为缩胸吸脂是让乳腺癌术后出现的乳房不对称尽可能接近相似大小的一种好方法。
手术前后照片
下面三张照片是在我们维纳斯医院接受缩胸吸脂的同一位患者，从正面、斜面、侧面拍摄的照片。为了配合因乳腺癌手术而变小的右侧乳房，通过吸脂缩小了对侧的左侧乳房。术后照片均为术后第1周拍摄。此时仍有肿胀和淤青，并非最终结果，看起来发黄的变色会随着时间消退。
正面
这是因乳腺癌手术导致右侧乳房变小的病例。术前左侧乳房比右侧大，并且向下垂坠，两侧的大小和高度差异很明显。在通过吸脂缩小左侧乳房后第1周的照片中，左侧乳房变小，两侧的差异看起来有所减小。左侧乳房上可见的黄色变色，是淤青正在消退的过程。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
斜面
这是因乳腺癌手术导致右侧乳房变小的病例。从斜侧方向看，术前左侧乳房比右侧大，并且向下垂。术后第1周，左侧乳房的体积减小，可以看到两侧的大小差异有所减小。目前仍有肿胀，形态还会随着时间再有一些变化。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
侧面
这是因乳腺癌手术导致右侧乳房变小的病例。这是从右侧拍摄的侧面照片，术前在右侧乳房后方，可以明显看到左侧乳房向前方和下方突出。术后第1周，左侧乳房的突出减少，从侧面看两侧的差异看起来有所减小。
| 已发布的吸脂手术前后对比照片信息 | |||
|---|---|---|---|
| - 是否为同一人 | 在维纳斯医院接受手术，为同一人 | - 拍摄时间 | 约2026年拍摄，术后1周对比 |
| - 拍摄条件 | 尽量以相同的姿势和尺寸编辑 | - 副作用信息 | https://cn.myvenus.co.kr/should_know/39073 |
结语
在矫正乳腺癌术后的乳房不对称时，最重要的不是「缩小了多少」，而是「两侧的差异减少了多少」。我们维纳斯医院会把未做手术一侧的乳房和其周围部位一起缩小，同时均匀地保留脂肪层，使其尽可能接近与手术侧相似的大小。我认为，帮助完成重大治疗的人们重新能够安心地穿衣、站在镜子前，就是这项手术的目标。
维纳斯医院 院长 金学俊
